风寒

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  万泽东

  伤寒兼狂乱

  《万泽东医案》
  邰×亭，男，41岁，农民，新民四区兰旗堡子村。

  于冬季开会，夜深归家，途中受寒凉。初觉麻冷寒战，四肢拘急，周身疼痛，曾用葱姜煎汤发汗未出。约一小时许，又复出汗，遂即人事不清，语言错乱，不进饮食。病至四日则狂乱，不识人事，曾经医治无效，病已五日，延余诊视。见其狂乱，不但满屋乱窜，且时欲外出，目瞪气粗，大便燥，小便少，舌苔微白，四肢拘急，周身筋肉有时动，以手指点其上身肌肉，随起一核（俗名猴上山），令人按住，才勉为诊视。六脉皆浮，重按有力，一息四至强。曾患痫风五六年，每年发作数次。

  诊断：脉浮大有力，舌苔微白，仍有表证存在。大便燥、小便少，病过六日，知已由太阳传及阳明。因其人内气甚壮，邪未深传，郁于经表，致使关窍闭塞。尤其该患素有痫风，蓄有痰涎，参与为虐。因此其关窍愈形郁闭，心脑神气亦因之闭塞不通，致使神无所依，失其知觉，故现狂乱，两目直瞪，四肢拘紧等证。应治以解表化痰，开窍通关之法。

  处方：胆星四钱，薄荷叶四钱，青连翘四钱，清半夏四钱，节菖蒲四钱，硼砂二钱，甘草二钱。

  水煎二回，分二次温服，每次送服散剂一付。

  散剂方：朱砂二钱，甘草末一钱半，冰片四分，薄荷冰四分半。

  共研细末，分作四付。

  复诊：药服尽剂，诊其脉仍在浮分见之，已不狂乱，能安睡三小时。但人事仍不清，四肢还拘强，且小便不利。因末次服药时隔不长，药力未达病所，再候三小时，以观其变。三小时后诊其脉较前有力，人事稍清，小便已利。狂虽安稳，但言语尚有错乱，颈项仍强，知其余邪未解，遂按前方加减。

  处方：节菖蒲三钱，胆南星三钱，清半夏三钱，薏苡仁三钱，天花粉三钱，白芍三钱，青连翘三钱，甘草二钱，硼砂二钱，生山药五钱。

  煎服如前，每次送服散剂一付。恐二冰过于宣散，用山药略有节制。且其人夜间曾滑精一次，藉以秘其精气。

  三诊：人事大清，二便如常，能进饮食，停药观察数日，未见复发。十余日后，已恢复健康。

  按语：此证始伤于寒，已经过六日。躁扰狂乱，人事不识，四肢拘急，是极重之热证。且其脉浮大有力，是阳明经热之象征，应重用石膏，何以不用石膏，而断为邪犹在表？良以舌苔薄白，口不干渴，尿不赤涩之故，诚属认证确切。至于狂乱，四肢拘急，颈项强直等证，系邪郁关窍，触发痫风所蓄之痰，相助为虐所致。遂予通关利窍、解表化痰之剂，尤属合法，安能不愈！案内所用散剂，系《医学衷中参西录》所载之急救回生丹，本治霍乱，用治此证者，取其能通关利窍，宣散表邪。
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  万泽东
  伤寒少阳重证 《万泽东医案》

  程×云，男，67岁，商人，法库县。因在腊底，营业繁忙，受有风寒，经发汗病稍轻，未能继续治疗。常觉痿软不适，头晕目眩，苦于服药，延误二十七日，病遂加剧。诊其脉浮弦无力；望其舌苔薄白少津；闻其声低微细弱。问其证：自觉每一动作，气息不足，食少微渴，头目眩晕较甚，小便微黄，大便正常。诊断：患者年近七旬，自…
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  万泽东
  伤寒少阳证 《万泽东医案》

  黄×氏，女，30岁，法库县西街。洗衣不慎，感受风寒。八九日后，延余诊视。寒热往来，头目眩晕，舌苔白，微渴，呕吐不止，勺水不存，精神疲惫，脉弦无力。诊断：寒热往来、多呕、目眩、脉弦等，为邪在少阳。精神疲惫，因呕吐数日，勺水不存，致使胃乏水谷，不能生化津液以养其神之故。病既在少阳，主以小柴胡汤。处方：…
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  万泽东
  伤寒少阳阳明合病 《万泽东医案》

  徐×山，男，15岁，学生，法库高小。于学校劳动后，汗出感寒，遂得此证。感寒后，曾服发汗药二次，病尚未解，延至七日，为之诊视。证见寒热往来，目眩，耳聋，口干，舌燥，渴欲饮冷，舌苔白厚，中心微黄，小便赤涩，大便微燥，心觉微热，脉浮弦而滑。诊断：寒热往来，目眩，耳聋，脉浮弦，为少阳证；口干渴饮，苔白中黄…
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  万泽东
  伤寒太阴证 《万泽东医案》

  郑×昌，男，41岁，农民，法库南郊。于孟冬曾感寒两次，皆以汗解，自以为愈。适值驱车外出，途中遇雪，复受寒凉，腹泻数次。归后又频频呕吐，腹痛，按之脐腹甚硬，小腹甚凉，气息甚微，面唇苍白，不思饮食，手足虽温，自觉拘急，诊其脉沉迟细弱。诊断：曾发汗二次，卫气已虚。当此卫外功能失职，重感于寒，易于直中太阴…
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  万泽东
  伤寒过汗不解 《万泽东医案》

  伤寒过汗不解李×氏，女，25岁，家庭妇女，法库南街。于仲冬不慎感寒，头痛，恶寒，自用便方发汗，汗虽多而病不解。再发汗，病仍不除。诊其脉浮濡略数，望其苔色白，问其证口不渴，动作时有汗出，仍有头痛、身痛、发热、恶寒等症。诊断：感寒头痛、恶寒、无汗，用汗法治之，原属对证。由于出汗过多，汗不如法，故病不解…
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  万泽东
  孕妇伤寒 《万泽东医案》

  孕妇伤寒郝×氏，女，34岁，法库县四区。妊娠五月余，冬季感寒。初觉周身麻冷，头项强痛，恶寒无汗，自作粥汤，发汗不解。复用便方发汗，汗出甚多，仍未愈，已六七日，病转加重，延余诊视。证现不时谵语，口干舌燥，舌苔干薄，渴欲冷饮，心悸而动，怔忡不安，不思食，小便赤，大便不实，精神疲倦，脉来数动一止，一息五…
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  小昔
  麻黄汤加减治疗发热头痛 《刘松涛·名医验案400则》

  王某，男，35岁。因发热头痛9天于1997年8月30日入院。病起于8月21日，浴后骑摩托车汗出受风，旋即感周身酸痛不适。次日发热恶寒头痛，在本市某医院治疗1周，诊断为“伏气温病”，服清热解毒散邪之剂，并用青霉素、病毒唑和清开灵注射液治疗无效。至入院前1天更觉头痛如裂，重胀难忍，以手抠头，时欲撞壁，躁扰不宁，时时呼…