伤寒少阳阳明合病

徐×山，男，15岁，学生，法库高小。

于学校劳动后，汗出感寒，遂得此证。感寒后，曾服发汗药二次，病尚未解，延至七日，为之诊视。证见寒热往来，目眩，耳聋，口干，舌燥，渴欲饮冷，舌苔白厚，中心微黄，小便赤涩，大便微燥，心觉微热，脉浮弦而滑。

诊断：寒热往来，目眩，耳聋，脉浮弦，为少阳证；口干渴饮，苔白中黄，小便赤涩，大便微燥，脉弦而兼滑者，为阳明经证。二经症状同时出现，断为少阳阳明合病。宜行清解之法。

处方：柴胡根四钱，黄芩三钱，清半夏二钱，党参一钱半，石膏末八钱，天花粉五钱，玄参四钱，甘草二钱，粳米四钱。

水煎二回，分二次温服。

复诊：连服二剂，寒热往来等少阳证皆除，舌苔已退一半，口仍干渴，脉尚有滑象，知为阳明经余热未解，再拟清解余热之法。

处方：玄参五钱，天花粉五钱，生石膏末六钱，麦冬三钱，粳米四钱，甘草二钱，竹叶一钱半。

煎服同前，连服二剂，病遂痊愈。

按语：少阳与阳明合病，临床较为多见。二经证候，同时出现，诊断不难辨认。但在治法上，应分轻重。轻则用小柴胡汤加玄参、天花粉、白茅根等；重则用小柴胡汤与白虎汤合剂。皆为治少阳兼现阳明，在经尚未入腑者设。二诊方由竹叶石膏汤加减，为治疗热性病瘥后，余热未尽之有效方剂。