孕妇伤寒
郝×氏，女，34岁，法库县四区。
妊娠五月余，冬季感寒。初觉周身麻冷，头项强痛，恶寒无汗，自作粥汤，发汗不解。复用便方发汗，汗出甚多，仍未愈，已六七日，病转加重，延余诊视。证现不时谵语，口干舌燥，舌苔干薄，渴欲冷饮，心悸而动，怔忡不安，不思食，小便赤，大便不实，精神疲倦，脉来数动一止，一息五至强，沉候甚弱。
诊断：此证不时谵语，舌苔干薄，口干思饮，心悸不安，乃气液两伤之象。盖阴不上潮，阳热独亢，而阴虚之热，复与传经之热，相助为虐之故。脉有歇止，沉候甚弱，是气血虚衰，不相接续所致。其人已妊娠五月余，气血原自不充，复病延六七日，任邪必内犯，荣卫皆伤。故内热虽生而不实，气血虚衰而转甚，是以脉不相续，而有歇止。心神无倚，而见心悸不安。此时虽有热象，亦在所不顾。宜补阴、生血、复脉为急。参其脉证，与《伤寒论》炙甘草汤证相符，遂以此汤加减与之。
处方：干地黄一两五钱（因无鲜地黄，是以用干地黄代之），麦冬一两五钱，党参四钱，酸枣仁四钱，阿胶四钱，炙甘草四钱，桂枝尖二钱，生姜二钱，大枣八枚。
上九味，用水五碗，煎一碗半；次煎水两碗至七分，合一处，分三次温服，日服三次。
复诊：服药一剂，心内较前安稳，诸证悉减，脉仍有歇止而稍减，此药已中病。因阴气尚未恢复，俾再服一剂，以接药力，仍按前方续服二剂，煎服如前。第二剂服二次后，自觉周身发热，少顷汗出遍体，约二小时许，汗渐止，自觉周身舒畅。家人疑而问曰：第二剂药已二服，想系发汗药，汗后已觉轻快，三次药尚可服否？余曰：此助正药，非发汗药，其汗出乃邪气外达之象，三次药可急服之。
三诊：翌日往诊，见患者自能坐起，询知汗出约二小时，诸证已愈强半，能进粥汤。诊其脉已恢复正常，但弱而略数。心内安然，唯有时觉热，知其阴气未充，内有虚热。再以滋阴兼清虚热之法治之。
处方：生地八钱，麦冬八钱，党参三钱，玄参三钱，阿胶三钱，炙甘草三钱，酸枣仁三钱，天花粉三钱，大枣五枚，生姜一钱。
以上十味，水四碗，煎一碗；次煎水两碗，煎八分，合一处，分三次温服。
效果：连服二剂，调养数日痊愈。
按语：《伤寒论》云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（一名复脉汤）。初读此节经文，因尚无经验，以为其脉或结、或代，必现其一，抑或交互并现，不悉真相。嗣后治验类此证者数例，略有所得，乃知其脉非结非代，实际脉之搏动有歇止，而近于结代。缓而一止为结，止而有定数曰代。今其脉似代而止无定数，是结而非缓时之止，乃数愈五至而止，断非结代脉也。总之，于脉来虚弱中，而现有歇止，即为阴血大虚，真气不续之象。可见仲景当时立论，深知此证，气血衰弱，不任邪侵，其脉于虚弱之中，而有歇止之象，遂以结代二脉拟之，主以复脉汤，重在麦冬、生地以滋阴，佐人参、桂枝以通阳，姜、枣调和荣卫，阿胶补血益阴。先贤柯琴认为，斯证宜以枣仁易麻仁，借以养心安神。甘草用炙者，不但安定中宫，且缓药势之速下，以稳建其功也。如此证者，妊娠五月，其脉沉分甚弱，而有歇止，心内悸动不安，为阴血大虚，真气不续，自无疑问。据脉论证，与复脉汤所主治者无不相符，遂以斯汤服之。果服后气血充，肾阴复，荣卫调和，作汗而解。益叹经方之实用，遵而行之，自能收效，洵为后学之法程也。除此案外，亦有与此证相类似者，治愈三例，悉以此方加减收效。但非服药后皆作汗解，其有不作汗者，亦皆脉续悸宁，霍然而愈。
