当归(三两) 芍药(一斤一作六两) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 川芎(半斤一作三两)
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
(《三因方》云:当归芍药散,治妊娠腹中绞痛,心下急满,及产后血晕,内虚气乏,崩中久利,常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津(《妇人良方》、《和剂局方》并同)。服法后云:《元和纪用经》云,本六气经纬丸,能袪风补劳,养真阳,退邪热,缓中,安和神志,润泽容色,散邪寒温瘴时疫,安期先生赐李少君久饵之药,后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两,泽泻、茯苓、川芎各一两,当归、白术各二两,亦可以蜜丸服。丹波氏云:此说涉荒诞,不可信据。)
(雉间焕云:当归芍药散,治小便微难,腹中痛者。)
(《青州医谈》云:当归芍药散之腹候,脐旁拘挛,痛推上则移于左,按左则移于上,其痛在心下,或彻于背之七八椎。)
(又云:当归芍药散最深之证,面色痿黄,腹中如有物而非块,又如包物之状,若是者用之奇效,要是因血滞而水亦滞者也(案:当是因郁血而腹内有水肿)。世所谓“劳瘵”者,正证虽无效,至于甚疑似之证,则为效甚多,妊中保胎亦佳,并有作汤用之者。)
(《类聚方广义》云:当归芍药散,治妊娠产后下利腹痛,小便不利,腰脚麻痹而无力者,或眼目赤痛,若下利不止。恶寒者,加附子;若不下利,大便秘者,加大黄。)
(又云:妇人经断已三四月,诊之,腹中挛急,胎不应手,或腹中㽲痛,类于血瘕,妊否难决者,此方加大黄用之,则二便快利,不过十日,腹中松软,若怀妊者,胎气速张。又怀妊已累月,胎痿缩而不长,腹中拘急者,亦宜此方。)
(又云:妇人血气痛,小便不利者,有宜此方者,汤本氏云:妇人胃及子宫之痉挛,用本方,多有奇效。)
(又云:眼目赤痛症,其人心下有支饮,头眩涕泪,腹拘挛者,亦宜此方。渊雷案:此与苓桂术甘汤治目赤同理,可参看《伤寒论今释》,于此可知目赤痛多有因于胃中积水者,此又专门眼科所应知者已。)
(又云:脱肛肿痛,出水不止者,奇效。)
(《方函口诀》云:吉益南涯活用此方于诸病,最为得意,其治验详于《续建殊录》。此方主治妇人腹中㽲痛,而兼和血利水之效,故建中汤证而兼水气者,逍遥散证而带痛者,皆可用之。华冈青洲则常加吴茱萸而用之。又对于胎动腹痛,此方曰㽲痛,芎归胶艾汤曰腹痛,似胶艾证较轻者,其实不然,此方主痛甚而在大腹者也,胶艾汤证,痛在小腹而及于腰,不速治,则有堕胎之兆者也,二汤宜细意辨别而用之。)
(汤本氏云:仲景师不过示本方用于妇人腹痛,然此方用途,不当如斯其狭少也,苟有其腹证,则不论男女老幼何种病症,皆可用之,实不可一日或缺之要方。据余之经验而归纳之,本方类似芎归胶艾汤,其主治亦相似,所异者,彼于当归芎外,复有地黄、阿胶、艾叶,故止血作用颇为有力,此则仅有当归、芎,故止血比较的微弱,然更有茯苓、术、泽泻,故治眩冒心悸心下悸肉瞤筋惕,特为有效,是以于脑神经筋肉心肾子宫诸病,皆能奏效也。腹证上虽亦酷似彼方,然以有水毒停蓄,故腹部更软弱,胃内必有停水,他体部亦或有停水之候,此其别也。)
(朱氏云:芎归芍药,足以和血舒肝,苓术泽泻,足以运脾胜湿,此即后人逍遥散之蓝本也。元坚云:妊娠之常,饮水动易停潴,是以内寒腹痛,此方利水散寒,以使胎气盛实,芎归二味。不特养血,亦能散寒止痛,古方往往见之,此方所用,或此意也(《抱朴子·至理篇》曰“当归芍药之止绞痛”)。先兄亦曰:“此方芍药多用,取之缓其痛,与小建中之芍药同趣。”)
(《续建殊录》云:某人,患腹痛,来谒先生,自以手按其腹,曰:“仆自得斯疾,索医四方,吐下针灸,无不尽其术,然而百事无效,旷日七年。”先生诊之,自脐旁至胸下挛急㽲痛,日夜无间断,乃与当归芍药散,三日而沉疴顿去。)
(又云:某者,尝患腹痛,腹中有一小块,按之则痛剧,身体尪羸,面色青,大便难通,饮食如故,乃与大柴胡汤,饮之岁余,少差,于是病者徐怠慢,不服药,既经七八月,前症复发,块倍前日,颇如冬瓜,烦悸喜怒,剧则如狂,众医交疗而不差,复请治。先生再与以前方,兼用当归芍药散,服之月余,一日大下异物,其形状如海月,色灰白,似囊,内空虚,可盛水浆,其余或圆或长,或大或小,或似纽,或黄色如鱼馁,或如肉败,千形万状,不可枚举。如此者九日,而后旧疴顿除。)
(《成缋录》云:一男子,腹痛七年,上迫胸背,请治于先生,与当归芍药汤(即本方作煎剂)服十五六帖,下黑血而愈。)
(又云:一男子,六七年来病腹痛,汤液丸散,镵石蹻引,无所不至,未有小效,遂来求治。先生诊之,腹中挛急,不能俯仰,痛引胸背,其腹如刺,胸背如啮,与以当归芍药汤,时调下消块丸,以渐而愈。)
(又云:某人,病鼓胀,一医以大黄剂攻之,其胀自如,短气腹痛,患倍前日,戊午春,舆疾来京。先生诊之,胀自胸肋起,波及心下少腹,其气沸腾抢胸,势如激波,日晡潮热,大便秘结,或咳或眩,饮食如平日。塾生诊之,皆曰“其治一在大黄芒硝”,先生与以当归芍药散,谕之曰:“散郁蓄之气,疏滞瘀之血,则病必愈。”其人配药去,服之三日,泻下数回,约计下水五六升,数日而胀减半,惟迫气未除,犹仍用前方,兼以消块丸,无几何而愈。)
(又云:一贾人,当行步时,人误蹈其足,遂为跛躄,众皆以为脚气,因延先生诊之。无短气倚息之证,腹中痛,上迫,时时上窜,神气将乱,乃用当归芍药汤,尿快通,色如皂角汁,躄随愈。)
《险症百问》云:两脚若一脚乍大酸痛,不能步行,如此凡二三日或十日许,用药则止,不用亦止,或每岁一二发作,遂为沉疴。师曰:两脚若一脚大酸痛云云,顷者一妇人患此症,不能步行,数月,痛遂近胸腹,腹挛痛,饮食俱吐,小便不利,唇口干燥,短气急迫,不知人事,自心下至少腹不可近手,医以为脚气,投药数剂,无寸效。予诊之,胸中无动悸,短气有缓急,是非脚气冲心之症,乃用当归芍药散作汤液与之。三服,而痛退,腹中雷鸣,小便快利,其色紫黑,忽知人事,好饮不吐,翌日腹满大便不通,兼以消块丸,大便下黑血,腹满顿退,服前剂十余日而行步如常。渊雷案:当归芍药散,吉益东洞未经试用,其子猷始得其用法,治验极多,具详《续建殊录》、《成绩录》诸书。学者宜细味,并参看妇人杂病篇。)
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
(此即所谓恶阻病也,云“呕吐不止”,可知已用治阻诸方不效,然后与本方。盖为病日久,必入阴位而为虚寒,故干姜人参取理中之半,合半夏生姜以止呕也,治阻常用之方。详本篇首条及方后尤氏注。)
干姜人参半夏丸方
干姜 人参(各一两) 半夏(二两)
上三味,末之,以生姜汁糊为一丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。
(《医心方》云:僧深方云:“治妇人妊娠恶阻酢(案即今之醋字)心,胸中冷,腹痛,不能饮食,辄吐青黄汁,方用人参干姜半夏。凡三物,分等,治下,以地黄汁和丸如梧子,一服三丸,日三。”《极要方》云:“各八分,稍加至十丸。”《产经》云:“人参丸神良。”渊雷案:此证候较详,《圣惠方》名半夏丸,主疗同。)
(《幼幼新书》云:婴孺治小儿调中止痢,去冷进食,人参丸(于本方加茯苓蜜丸)。)
(《方极》云:干姜人参半夏丸,治呕吐不止,心下痞硬者。雉间焕云:或三味水煎,合生姜汁服,或为兼用方(案此语本出《方机》)。又云:此方立功专在妊娠,世医对孕妇多不敢用生半夏者,不通之至也,非生物无功。)
(《方机》云:干姜人参半夏丸,治妊娠呕吐不止者,心下痞硬而干呕不止者。)
(《类聚方广义》云:妊娠恶阻殊甚,不能服汤药者,用此方徐徐收效为宜。大便不通者,间服太簇丸黄钟丸(即三黄丸)等;若兼蛔者,宜鹧鸪菜丸。)
(《方函口诀》云:此方本治恶阻之丸方,今为料(案谓改为汤剂也),用于诸呕吐不止,胃气虚者,有捷效。)
(程氏云:寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏生姜止呕,人参和胃,半夏干姜能下胎。楼全善曰:“余治妊阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒之义,临病之工,何必拘泥。”渊雷案:凡滑利香窜攻下降坠破血诸药,本草多云孕妇忌服,不顾而用之,纵令病愈,訾议之者,必以为不谙妇科法律,及其自用,则又执“五常政大论”有“故无殒”之文以自解。夫服药必因疾疢,既云“有故无殒”,则何孕妇忌服之有,须知堕胎之药,非配合得宜,不能得确效,本草忌服之云,不过谓其可能,非谓其必然也。尝见羸弱妇人妊三个月,医者用牛膝三钱,谓有故无殒也,乃胎遽堕而漏不止。又见强健妇人苦多孕,用大量麝香,内服敷布并进,糜费甚大,乃竟安然足月而产,可知堕胎与否,由于孕妇之强弱者半,由于药性之淡峻者半,既不可拘孕妇忌服而畏首畏尾,亦不可执有故无殒而恣用峻药也。夫半夏桂枝之等,本极平淡之药,中病则可以取效,不中亦无所取祸,若谓其能下胎,则杯弓蛇影之惧耳。)
(尤氏云:此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒饮者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也,有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。按《外台》方,青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。渊雷案:尤氏虽注释仲景书,实未尝敢用仲景方。试观其《金匮翼》及医案数十则,皆苏派平淡之方,绝不似宗师仲景者,誉之者且以为化去形迹,愚则恶其言行不相顾,有相传口号,谓“胎前不嫌凉,产后不嫌温”,尤注盖亦此意而已。又案:胃为消化管之一段,其位置虽因饥饱而异,然自大体观之,其蠕动常自上而下,与肠管一致,过寒过热,皆能引起逆蠕动,而发呕吐,尤说自不误。至谓阳明之脉顺而下行,则附会经脉,不可从矣。足阳明胃脉从头下行至足,谓顺而下行可也,然肠之蠕动亦自上而下,而手阳明大肠经,手太阳小肠经,皆从手上行至头,将谓大小肠之蠕动本逆而上行乎?!要之,经脉之说,为针灸而设,后人附会以说一切病理,遂多穿凿不通,此亦医学上一大障碍也。尤所引《外台》方,出妊娠呕吐恶食门,云“《集验》疗妇人妊娠恶阻,呕吐不下食汤方”,其方无麦冬、人参,尤氏殆误记。)
(《橘窗书影》云:一妇人,年二十许,产后胃中不和,时时吐饮食,羸瘦极,遂发大呕吐,药食不能入口,脉微细,四肢微冷,口干燥,欲冷水,医束手无可如何。余诊之,作半夏干姜人参丸料,煎为冷液,令时时饮少许,又以冷水送下乌梅圆,药始下咽,呕吐止,经二三日,啜稀粥,胃气渐复,用前方月余,肌肉肥胖,遂得痊愈。)
(又云:某女人,年四十余,尝有吐水之癖,经炎暑,其病益甚,食气绝粒,身体骨立,心中疼热,好冷水,西洋医者流五六辈疗之,更无效。余与半夏干姜人参丸料,兼服乌梅丸,呕吐顿止,心中疼热日减,方得进饮食。)
妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。
(徐镕本作“当归贝母苦参丸”,诸家注本同。)
(“饮食如故”,示胃肠无病也,妊娠胃肠无病而小便难,大抵是器械的压迫,如子宫后倾后屈之等。药物之效,但能强壮正气,使自然恢复正常位置而已(参看杂病篇肾气丸),今用当归贝母苦参,未详其义。)
(尤氏云:小便难而饮食如故,则病不由中焦出,而又无腹满身重等证,则更非水气不行,知其血虚热郁,而津液涩少也。本草,当归补女子诸不足,苦参入阴利窍,除伏热,贝母能疗郁结,兼清水液之源也。)
当归贝母苦参丸方(男子加滑石半两)
当归 贝母 苦参(各四两)
上三味,末之,炼蜜丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。
(《时氏产经》苦参圆,主疗同《本经》,用当归、贝母、苦参各三两,滑石半两,上为末,蜜圆如小豆大,以米饮下二十圆。)
(《张氏医通》云:此小便难者,膀胱热郁,气结成燥,病在下焦,所以饮食如故,用当归以和血润燥,贝母以清肺开郁,苦参以利窍逐水,并入膀胱,以除结热也(案:此说本赵氏而稍加简练)。丹波氏云:“贝母,《本经》甄权并云治产难”,而《外台·子痫门》《小品》葛根汤方后云“贝母令人易产,若未临月者,升麻代之”,此说虽不可信,然足见其亦有利窍之功,本方所用,盖取之于利窍耳。元坚云:《本草序例》、《雷公炮炙论》云:“如小豆许者,取重八两鲤鱼目比之。”)
妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
(沈氏云:此胎压卫气不利致水也。渊雷案:妊娠水气,多因子宫压迫门静脉,先起瘀血性腹水,即沈氏所谓胎压卫气不利也(“卫气”字可商)。若并发肾脏病者,小便不利,往往引起子痫,而浮肿遍四体,即本方所主治也。)
(《金鉴》云:妊娠外有水气,则浮肿洒淅恶寒;水盛贮于肌肤,故身重;内有水气,则小便不利;水盛阻遏阳气上升,故起即头眩也(案:头眩因自家中毒)。用葵子茯苓者,是专以通窍利水为主也。)
葵子茯苓散方
葵子(一斤) 茯苓(三两)
上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
(《千金方》云:治妊娠小便不利方(用葵子茯苓各一两)。《翼方》及《外台》引翼,并同。)
(《妇人良方》云:葵子散,治妊娠小便不利,身重恶寒,起则眩晕,及水肿者。王子亨云:妊娠小便不通,特避寒药(又名茯苓汤),葵子五两,茯苓三两,上二味,为末,每服二钱,米饮调下,小便利则愈。《时氏产经》云:如不通,恐是转胞,加发灰少许调服,极妙(葵子用黄葵子)。)
(《圣惠方》云:葵子散(于本方加汉防己,三味各二两),治妊娠身体浮肿,小便不利,洒淅恶寒。)
(《方极》云:葵子茯苓散,治小便不利,心下悸,肿满者(吉益氏从本草所引用葵子茯苓各三两)。)
(《类聚方广义》云:妇人妊娠,每有水肿而坠胎者,若难用它逐水剂者,宜此方煎服,喘咳者,合甘草麻黄汤为良。)
(朱氏云:葵子通利诸窍,称能滑胎,其疏泄血分可知,而得茯苓之淡渗,功专气分者,为之佐,使水从气分而去,则胎自无虞。元坚云:冬葵子,本草白字曰“主五癃,利小便”,黑字曰“疗妇人乳难内闭”。)
妇人妊娠,宜常服当归散主之。
(主之下,《脉经》复有六字云,“即易产无疾苦。”)
(《金鉴》云:妊娠无病,不须服药,若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服此以安之。尤氏云:妊娠之后,最虑湿热伤动胎气,故于芎归芍药养血之中,用白术除湿,黄芩除热,丹溪称黄芩白术为安胎之圣药,夫芩术非能安胎者,去其湿热而胎自安耳。渊雷案:当归散盖有预防子痫之效,说在方解中。)
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎(各一斤) 白术(半斤)
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
(《易简方》云:治经三四月不行,或一月再至(即本方加山茱萸)。)
(方氏《丹溪心法附余》云:此方,养血清热之剂也,瘦人血少有热,胎动不安,素曾半产者,皆宜服之,以清其源而无患也。王氏《明医杂著》云:调理妊娠,在于清热养血,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加之;养胎全在脾胃,譬犹悬钟于梁,梁软则钟下坠,折则堕矣,故白术补脾,为安胎君药。)
(渊雷案:王纶之说太浅陋,谓暑月宜加黄芩,不知暑月正多寒证也。谓养胎须补脾,譬钟悬于梁,不知世之堕胎者其脾胃果尝折绝否也。如此说医,无一是处。案《外台妊娠心痛门》引《古今录验》云“疗妊娠卒得心痛欲死,术汤方,白术六两,黄芩三两,芍药四两”,煮服法后云“微下水,令易生”,《千金方》云:“治妊娠腹中满痛人心。不得饮食”,方同,方后亦云“微下水。令易生,月饮一剂为善”,是术芩芍三味,所以治心腹痛也。夫术芩固能治腹痛,然观其多用芍药,则知其痛由于挛急,盖胃肠之痉挛也。妇人妊娠,以兼营胎血循环之故,新陈代谢所产生之有毒物质,比平时为多,而内生殖器亦容有特异之分泌物,应行排泄,斯时肾脏机能稍有障碍,即易引起病证,神经系统受此等有毒物质之刺激,乃起痉挛,最易受病者为消化器,浸久而及于全身运动器,恶阻呕吐,心腹痛,子痫,皆由此而起也。《古今录验》之术汤,盖以芍药治痉挛,以术芩引入消化器(即旧说所谓引经药),而术之促吸收,利小便,尤为排除有毒物质之根治法,方意如是,岂有所谓清热与补脾也哉?!当归散者,术汤加芎归二味而已,芎归专治子宫病妊娠病,合术汤,则子宫之胎血循环利,有毒物质之排除速,神经系统之痉挛平,自然易产而胎无苦疾矣。不但如此,子痫之证候为全身痉挛,多发于兼有肾炎之人,则知痉挛之发,正因有毒物质不得排除之故,余故臆揣此方可预防子痫,若子痫既发,则痉挛极剧,绝非一味芍药所能奏效矣。)
妊娠养胎,白术散主之。
(《金鉴》云:妊娠妇人肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。尤氏云:妊娠伤胎,有因湿热者,亦有因湿寒者,随人脏气之阴阳而各异也,当归散正治湿热之剂,白术散白术牡蛎燥湿,川芎温血,蜀椒祛寒,则正治湿寒之剂也。仲景并列于此,其所以诏示后人者深矣。)
(渊雷案:白术散及当归散,本经但云“养胎”,但云“妊娠宜常服”,皆有方无证,程氏、《金鉴》并以肥瘦寒热别之,是但说蜀椒、黄芩,而未有以说余药也。尤氏以湿寒湿热别之,是兼及术,而犹未有以说全方也,且安见妊娠之必病湿者?今考《古今录验》术汤及《千金》之主疗,则当归散当有心腹痛之证,考本方方后加味法,则本方亦有心腹痛及呕吐之证,若依吉益氏《方极》之例,则当云“当归散,治妊娠心腹挛急而痛,心下痞,小便不利者。白术散,治妊娠心腹冷痛,胸腹有动,小便不利者”。)
白术散方(见《外台》)
白术 芎 蜀椒(三分,去汗) 牡蛎
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药,心下毒痛,倍加芎;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。
(方,诸本皆如此作,分两有疑义。《外台·胎数伤及不长门》引《古今录验》主疗同,作白术芎各四分,蜀椒三分汗,牡蛎二分,服法文亦稍有异同,云:“上四味,捣下筛,酒服满一钱匕,日三夜一。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎;吐唾不能食饮,加细辛一两,半夏大钱二十枚。服之,复更以醋浆水服之。若呕,亦以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之。已后其人若渴,大麦粥服之,病虽愈,尽服之勿置。”注云:“裴服张仲景方。”)
(《和剂局方》云:白术散,调补冲任,扶养胎气,治妊娠宿有风冷,胎痿不长,或失于将理,动伤胎气,多致堕损,怀孕常服,壮气益血,保护胎脏(《三因方》同)。)
(《妇人良方》白术圆,主疗同《局方》白术散,即本方加阿胶、地黄、当归,上为末,蜜为圆,如梧子,米饮吞三四十圆,酒醋汤亦可。)
(程氏云:白术主安胎(案出洁古《珍珠囊》)为君,芎主养胎(案《大明》云“养新血”)为臣,蜀椒主温胎(案本草无考)为佐,牡蛎主固胎(案本草亦无考,程盖凭臆为说)为使。按瘦而多火者,宜用当归散,肥而有寒者,宜用白术散,不可混施也。芍药能缓中,故苦痛者加之;芎能温中,故毒痛者倍之;痰饮在心膈,故令心烦吐痛不能食饮,加细辛破痰下水。半夏消痰去水,更服浆水以调中。若呕者,复用浆水服药以止呕;呕不止,再易小麦汁以和胃;呕止而胃无津液,作渴者,食大麦粥以生津液,病愈服之勿置者,以大麦粥能调中补脾,故可常服,非指上药可常服也(案:原文文意是常服药)。)
(元胤云:《千金》半夏汤,治脚气上入腹,方中用细辛,与此治心烦吐痛者同趣。又范汪旋覆花汤,治胸膈痰结,亦用细辛,俱取其辛温通气,散膈上寒饮也。元坚云:《千金》“治咳嗽胸胁支满多唾上气方,酒一升半,浸肥皂荚两挺,经宿,煮取半升,分三服,七日忌如药法,若吐多,以酢饭三四日止之”。此方呕用醋浆,其义一也。)
(徐氏云:予治迪可弟妇,未孕即痰嗽见血,既孕而不减,人瘦,予以此方治之,因其腹痛,加芍药,两大剂而痰少嗽止,人爽胎安。)
妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。(见《玉函》)
(此条见《金匮玉函经·可刺篇》,“伤胎”作“伤寒”,“身”并作“娠”,“不得小便”作“不得大便”,无“微利”之“微”字。丹波氏校此条,云“《玉函》关元作小肠之募,不云小便作大便”。盖余所读《玉函经》,系康熙间上海陈世杰校刻本,陈序称“义门何内翰手抄宋本见授,惜其讹脱者多,乃博考众籍,以相证佐,补亡灭误,十得八九”云云,是陈本玉函已经改窜,丹波所见作“小肠之募”者,或系宋本之旧,陈殆据《要略》改作“关元”,又臆改“小便”作“大便”欤?)
(丹波氏云:案《金鉴》云“文义未详,此穴刺之落胎,必是错简,不释”,此说固是,然依《玉函》,“伤胎”作“伤寒”,乃义稍通。徐之才逐月养胎方云:“妊娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经。”)
(渊雷案:“伤胎”作“伤寒”为是,若是伤胎,其下何必又云“怀身”,且别无伤胎之证也。“不得小便”之“小便”,不当改作“大便”,惟其不得小便,故腰以下重,如有水气,且刺泻关元,取小便微利也。此证盖即葵子茯苓散证,因妊娠子宫压迫门静脉而起腹水,因肾脏疾患而不得小便。今云“太阴当养不养”,“心气实”,乃针石家言,非仲景语也。程氏释之云:七月手太阴肺经养胎,金为火乘,则肺金受伤,而胎失所养,又不能通调水道,故有腹满不得小便,从腰以下有如水气状。案《素问·经脉别论》云“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”,程氏据此为说,夫肺循环瘀血,固有发生水肿之者,然其肿不在腰以下,肺亦无通调水道之事实,宋元以后医家,喜取《内经》之单词只义为说,不足辩也。劳宫穴在手掌中,手厥阴心包经之荥穴也,关元在脐下三寸,任脉穴,亦即小肠之募,刺劳宫者,泻心气之实,刺小肠募者,古人以小便出自小肠,刺之使小便利也。徐之才逐月养胎方,出《千金方》,云“妊娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经,二月足少阳脉,三月手心主脉,四月手少阳脉,五月足太阴脉,六月足阳明脉,七月手太阴脉,八月手阳明脉,九月足少阴脉”,《外台》引《千金》,云《集验》《延年》同,又见《巢源》及《医心方》引《产经》,《医心方》有“十月足太阳脉”之文,此亦针灸家一种禁忌,于妊娠生理固无征验也。)