杂疗方第二十三

论一首　证一条　方二十二首

（自此以下三篇，间有仲景遗文，而后人沾益者多，《二注》本及魏、尤、朱注本并不载。）

退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方

（冬三月加）柴胡（八分）　　白术（八分）　　陈皮（五分）　　大腹槟榔（四枚，并皮子用）　　生姜（五分）　　桔梗（七分）

（春三月加）枳实　　减白术（共六味）

（秋三月加）陈皮（三分，共六味）　　（夏三月加）生姜（三分）　　枳实（五分）　　甘草（三分，共八味）

上各㕮咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里进一服。如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方）

（《方函口诀》云：此方为四逆散之变方，治时时发肌热，一也；或如疟状，二三日苦闷者，二也；脚气初期，似伤寒而发热者，三也，皆有效，煎法为宋人所改，不可从。渡边熙云：窃思古代，无论何病，病名不定者多，未记明系某病之某证候，故《方函口诀》之记载，有若谜语，此实因其无现今科学的病理学故也。将来和汉医学亟宜研究此点，使适合于现代医学之病理学，说明某病之某证，宜适用某方。今请举一例，浅田氏所举三证，予鉴定为潜伏之先天梅毒，或三期梅毒，由气候、疲劳，或其他原因而发作者。其次尚有附记者三，潜伏梅毒时时发作，显原因不明之肌热者，本方治之，一也；潜伏梅毒时作疟状，发暴热，二三日间苦闷者，亦用本方，二也；潜伏梅毒续发脚气病者，往往发热，呈窒扶斯热型，此时本方有大效，三也。本方宜细切囊包，浸以沸水，数振其囊，以出药汁，不可久煎，如是则易饮而实行亦便。○渡边之书，名《东洋医学处方各论》，乃取浅田《方函口诀》而加以按语者，市上所行《汉和处方学津梁》，即其译本，然渡边之按语，较口诀颇为难译，此条系金君正愚代译，附书只谢。）

（渊雷案：五脏虚热，谓发热之非因外感实邪者，即东垣所谓内伤之类。方意在于行气，颇似四逆散及局方逍遥散，桔梗陈皮槟榔，开宣上中下三部，今人多喜此法。其方称饮子，加减随四时，橘皮称陈皮，药量以分计，药剂以帖计，以及合滓再煎等法，皆是宋以后法，绝非仲景方。程氏不载本方，《金鉴》谓方证不属，皆有所见也。至其用法，当如浅田之《口诀》，盖治原因不明之发热耳。渡边推测以为梅毒，则因日本遍地淫疮，狃于见闻之故，吾国宋以前绝少梅毒，古人岂能为千百年后预立方剂哉。且本方虽能治梅毒发热，实非根治梅毒之剂。渡边之煮法，亦是日本习惯，日商所售中将汤，附有小囊，即如此用。）

（丹波氏《医剩》云：药一贴，始见《金匮》柴胡饮子方后，或通作“帖”，盖是包裹粘贴之义。陈眉公《太平清话》云：宋朝吴郡士登科者，始于龚诚，其家居昆山黄姑庙，犹藏登第时金花榜帖，乃涂金纸，阔三寸，长四寸许，大书姓名，下有两知举花押，又用白纸作大帖，如药帖状，贮金花帖于中，外亦书姓名二字，盖以此报其人，以此知其制与斯邦药裸相似也。元坚云：药以“贴”称，宋以上所罕见，药滓再煮，见陶氏本草“序例”，然仅系于诸补汤所用。）

长服诃梨勒丸方（疑非仲景方）

诃梨勒（煨）　　陈皮　　厚朴（各三两）

上三味，末之，炼蜜丸，如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

（此亦非仲景语，药所以去病，病去则药止，无常服之理，况三味皆破气行气之剂，非若后世补益方，可以常服无害者。《金鉴》以为前篇治阴吹之方，亦与病理不合。）

三物备急丸方（见《千金》，司空裴秀为散用亦可，先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验）。

大黄（一两）　　干姜（一两）　　巴豆（一两，去皮心，熬外研如脂）

梨药各须精新，先捣大黄干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。○主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤，心腹胀满卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒，服大豆许三四丸，或不下，捧头起灌令下咽，须臾当差，如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差。若口噤，亦须折齿灌之。

（“歇”下，《千金》有“气”字，徐氏沈氏本同，程本《金鉴》并改作“泄”。）

（此与走马汤，俱是开通壅塞，取急吐下之方，惟彼有水毒，故佐杏仁，此则宿食停积，故佐大黄，彼但治心腹胀痛，此则卒死口噤，不但病情异，其缓急亦殊。中恶客忤，停尸卒死，皆言病之急暴，故方名“备急”。“中恶”已详走马汤下，“客忤”“卒死”，亦见《巢源》，云：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气，卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤，喜于道间门外得之，其状心腹绞痛胀满，气冲心胸，或即闷绝，不复识人，肉色变异，腑脏虚竭者，不即治乃至于死。”又云，“卒死者，由三虚而遇贼风所之为也。三虚，谓乘年之衰，一也；逢月之虚。二也；失时之和，三也。人有此三虚，而为贼风所伤，使阴气偏竭于内，阳气阻隔于外，二气壅闭，故暴绝如死，若腑脏气未竭者，良久乃苏，然亦有挟鬼神之气而卒死者，皆有顷邪退乃活也。”丹波氏云：“停尸”无考，盖是即“遁尸”。案《巢源·遁尸候》云：“遁尸者，言其停遁在人肌肉血脉之间，若卒有犯触，即发动，亦令人心腹胀满拉痛，气息喘急，旁攻两胁，上冲心胸。瘥后复发，停遁不消，故谓之遁尸也。”

（《千金方》云：张仲景三物备急丸，司空裴秀为散用，治心腹诸卒暴百病方。大黄、干姜、巴豆各等分，上皆须精新，多少随意。先捣大黄干姜，下筛为散，别研巴豆如脂，纳散中，合捣千杵，即尔用之为散，亦好下蜜为丸，密器贮之，莫令歇气。若中恶客忤，心腹胀满拉痛，口噤气急，停尸卒死者，以暖水若酒，服大豆许三枚，老小量之，扶头起，令得下喉。须臾未醒，更与三枚，腹中鸣转，得吐利便愈；若口已噤，可先和成汁，倾口中，令从齿间得入，至良（出第十二卷万病丸散门）。案此篇本系后人掇拾，非杂病论原文，《千金》此条，即其所据，故具录之，以资对校，又见《外台三十一卷》，文小异。）

（又云：雷氏千金丸，主行诸气，宿食不消，饮实，中恶心腹痛如刺，及疟方（于本方加桂心、硝石）。上五味，末之，蜜丸捣三千杵，服如大豆二丸，神验无比，已死折齿灌之。）

（又云：治遁尸尸疰心腹拉痛不可忍者方（本方去大黄，加桂心）。上三味，治下筛，以上酢和如泥，傅病上，干即易之。《千金·月令》云：抵圣备急丸，主干霍乱，心腹百病，疰痛等方，（即本方）丸如绿豆大，每服空心服三丸，快利为度。）

（《外台秘要》云：许仁则云：“干霍大小便不通，烦冤欲死，宜急与巴豆等三味丸服之服取快利。”（参看《伤寒论今释·霍乱篇》）

（又云：《古今录验》三味备急散，（即本方）本疗卒死感忤，宫泰以疗人卒上气，呼吸气不得下，喘逆，差后已（案即以字）为常用方（出第十卷因食饮水上气门）。渊雷案：“常用”，非无病常服之谓，盖上气多反宴休作，若差后复因食饮水而上气，仍可以此治之，故曰常用尔。又云：《古今录验》，司空三物备急散（即本方），疗卒死及感忤，口噤不开者（出二十八卷卒死门）。）

（又云：崔氏备急散（即《千金》治遁尸尸疰之方）疗卒中恶，心痛胀满，欲吐短气（出三十一卷古今诸家散方）。）

（《圣惠方》云：备急丸，治霍乱心腹疰痛，冷气筑心。）

（又云：治因食热饱，及饮冷水过多，上攻肺脏，喘急不已（并即本方）。）

（又云：治干霍乱心腹㽲痛，气短急，四体闷，不吐利，烦啘难忍，此名干霍乱，斯须不救，即杀人，急治方（于本方加入茱萸）。）

（又云：治恶疰心腹痛，如锥刀所刺，胀满欲死者，硝石圆（于本方加硝石、附子）。）

（又云：治暴癥气攻心腹胀痛，不欲饮食，宜服巴豆圆（于本方加木香、蓬莪荗）。）

（又云：治卒死及感忤，口噤不开者，宜服此方（即本方）。）

（《圣济总录》云：备急丸，治霍乱卒暴心腹痛。）

（又云：治小儿木舌，肿胀满口中，三物备急丸。）

（《十便良方》云：返魂丹，（即本方）治肠内一切卒暴百病。）

（《全生指迷论》云：若寒热如疟，不以时度，肠满膨脝，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳反乱，宜备急圆（出《幼幼新书·疟疾寒热交作门》）。）

（《澹寮集验方》云：曾有妇人，热而大便秘，脉实，子死腹中，已致昏不知人，医用备急圆，胎下人活。）

（程氏《医学心悟》云：独行丸，治中食至甚，胸高满闷，吐法不效，须用此药攻之，若昏晕不醒，四肢僵硬，但心头温者，抉齿灌之。（即本方三味）研细，姜汁为丸，如黄豆大，每服五七丸，用姜汤化下，若服后泻不止者，用冷粥汤饮之即止。）

（《方极》云：备急圆，治心腹卒痛者。《方机》云：治食滞腹痛者，心痛诸卒痛者，霍乱吐下心痛者。）

（原南阳砦草云：大食伤大霍乱妙方（即本方），突然腹痛甚烈，气绝者，用之，在上则吐，在下则泻，又数日在马上受风时，有病风眼者，痛烈时用之。）

（《春林轩丸散便览》云：大吕丸，治毒迫心下，心腹卒痛，气急者，此方即所谓备急圆，后世家之徒，多能用之，惟后世多用于食毒，其实不限于食毒，凡毒迫心下，急痛者，皆可用之。若不大便，或因腹满急痛，致四肢微冷，或中暑毒，迫于心下而急痛，用理中汤香薷饮等难效者，皆可用此方。）

（《类聚方广义》云：此方治饮食伤霍乱，一切诸病暴发心腹满痛者。妊娠水肿，死胎冲心，便秘脉实者，用之则下。紫圆亦佳，但当审其人强弱以处之。）

（又云：霍乱病虽因外感，盖属伤食，又有挟疝症激动者，其不吐不下，胸腹剧痛者，当先与备急圆紫圆以吐下之，腹痛闷乱止，呕不止，药汁不入者，宜小半夏加茯苓汤，以止其呕；吐下后头痛发热，身疼痛，渴而呕吐，小便不利，脉浮数者，宜五苓散；前症吐利不止，四肢微冷，好热饮者，人参汤；吐下止，大热大渴，烦躁，心下痞硬者，白虎加人参汤；前症头痛汗出，恶寒，身体疼痛，心下不痞硬者，白虎加桂枝汤；干呕不止，冷汗厥逆，转筋腹痛，脉微欲绝者，可用四逆汤。苟精究攻伐之术，治安之策，设施不误，则起其可起者，岂难事哉。）

（元坚云：此方所主，其证极暴极实，仅有顾虑，祸速反掌，是以其治要在短刀直入，咄嗟奏凯，故巴豆辛热峻下，以为之君，大黄为臣，以辅峻下之用，干姜为佐，以助辛热之性，三味相借，其功益烈，为攻泻诸方之冠，所以能相抵当也。《雷公炮炙论》云：云如大豆许者，取重十两鲤鱼目比之。方舆輗云：此丸本酒服之方，今医多用白汤送下，然用酒则助药力，其功更大。一男子伤食，社中医生用备急走马等，无寸效，伎穷之余，试令饮酒，仍服前药，遂得快吐下而康复。《建殊录》云：有恕首坐者，伯州人也，游京师，一日谒先生曰：“顷者得乡信，贫道戒师某禅师者病肿胀，二便不通，众医皆以为必死，将还侍汤药，愿得先生备急圆者而往矣。”乃作数剂与之，比及首坐还，禅师仅存呼吸，即出备急圆服之，下利数十行，肿稍减，未及十日，痊愈。）

（又云：病人一日卒倒，呼吸促迫，角弓反张，不能自转侧，急为备急圆饮之（每服重五钱）。下利如倾，即复故。）

（《漫游杂记》云：一男子，病疥癣，以散药摩擦数日而愈，后作汤药浴焉，浴后中风，发寒热，毒气内攻，满身暴胀，两便断而不下，气急脉数，不能移一步，请余。余谓家人曰：“斯症死不旋踵，非峻攻之药，则难与争锋。”与备急圆五分，快利三行，其明，作东洋先生赤小豆汤（赤小豆、商陆、麻黄、桂枝、反鼻、连翘、生姜、大黄），使服三大碗，又利二行，其明又与备急圆，利十余行，毒气渐减，疮痕发脓，续与赤小豆汤，二十余日而痊愈。）

（又云：大坂贾竖，感暑泄利，其妻少而姣，时医皆以为虚火上冲，与益气汤三十余日，下既断，心下绞痛，三日夜无间断，四肢拘挛，口不能言，服附子理中汤数帖，不治欲死，请余，余曰：“是邪毒结而上攻，当下之。”医生暨旁人皆不可，贾竖特曰：“下之虽死，不下亦死，死则一也，不如服之无遗憾。”于是与备急圆二十粒。服后闷满，食顷，绞痛不发，而便未得下，余诊其腹，脐下隐然怒胀，曰：“是心下虽已解，药气为疝所闭耳。”乃作黄连泻心二帖进之，其夜二更，便下，家人来报，余曰：“当不过五六行，无他故也。”至明，下六行，神气轻健，得行步，与半夏泻心加大黄汤，二十日而痊愈。）

（《续建殊录》云：一男子，当食时，忽咽痛，少间，手足厥冷，如死者状。二医诊之，一医以为寒疾，一医以为缠喉风。曰“此证宜备急圆，然未之试”，故辞不疗，乃迎先生审之。先生曰：“备急圆固的当也。”与之，一时许，大便快通，疾如洗。）

治伤寒令愈不复。紫石寒食散方（见《千金翼》）

紫石英　　白石英　　赤石脂　　钟乳（碓炼）　　栝蒌根　　防风　　桔梗　　文蛤　　鬼臼（各十分）　　太一余粮（十分，烧）　　干姜　　附子（炮，去皮）　　桂枝（去皮，各四分）

上十三味，杵为散，酒服方寸匕。

（见《千金翼》第十五卷大补养门，云：“张仲景紫石寒食散，治伤寒已愈不复方”，《巢源·寒食散发候》云“仲景经有紫石英方”，盖即指此。《千金翼》论曰：“病患已成，即须勤于药饵，所以立补养之方。此方皆是五石三石大寒食丸散等药，自非虚劳成就，偏枯著床，惟向死近，无所控告者，乃可用之。斯诚可以起死人耳，平人无病，不可造次著手，深宜慎忌。”据此，则诸石寒食方，本以治久病痼疾，谓之寒食者，服药后须冷食，冷水浴，减衣薄覆卧故也。而贪妄之徒，服此以求长生，方及服食法度，详《巢源》《千金翼》。然其弊往往痈疽陷背，夭害年命，故又有石发解散诸方，古诗十九首，“服食求神仙，多为药所误”，盖服石之风，盛于汉魏，至唐以后始衰歇，今人则莫敢妄试矣。又案《千金翼》治“伤寒已愈不复”，盖谓气体不恢复，《金匮》云“治伤寒令愈不复”，乃似食复劳复之复，此编次者之误，徐注直云“愈而不复发”，非也。又，《医心方》第二十卷服石方中，引仲景方四首。盖仲景别有服石方，在《伤寒杂病论》之外，而今佚矣。《宋史·艺文志》既录张仲景《伤寒论》及《金匮要略方》，又录张机《金石制药法》一卷，可证也。）

救卒死方

薤捣汁，灌鼻中。

（自此以下，救卒死诸方，并出《肘后》，云“张仲景诸要方”，盖相传出于仲景也。卒死即西医所谓假死状态，大概因呼吸中枢（在延髓中）之机能突然停息之故，故诸方大半取其刺激性。《肘后》云：“凡卒死中恶及尸蹶，皆天地及人身自然阴阳之气，忽有乖离否隔，上下不通，偏竭所致，故虽涉死境，犹可治而生，缘气未都竭也。当尔之时，兼有鬼神于其间，故亦可以符术而获济者。”《巢源》亦有说，引见前备急丸条。《千金方》云：“治卒魇死方，捣韭汁灌鼻孔中，剧者灌两耳，注云：‘张仲景云灌口中’。”案耳鼻皆有孔窍以通咽喉，薤与韭皆属百合科，而味辛，若取其刺激，则口耳不如鼻，韭不如薤矣。《金鉴》云：薤白类蒜而小，北人谓之小根菜，南人谓之钓乔是也。捣汁灌鼻，亦通窍取嚏之意也。）

又方

雄鸡冠割取血。管吹内鼻中。

（《肘后》云：割丹雄鸡冠血。）

猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸，灌喉中。

鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。

（肝，《肘后》作“冠”。

大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。

（以上四方，皆有厌胜之意，涂鸡血于面，以灰围病人，是绝无药效可言，直是厌胜法耳。末一方吞大豆，若不研细，恐卒死之人，转致哽噎，即研细，亦恐不得效也。《金鉴》云：雄鸡冠血及肝，卵白猪大豆酒醋等物，无非用阳物以胜阴祟也。管吹内鼻中，谓将鸡冠血或合热酒，含在病人口内，以苇管或笔管插入病人鼻孔中，使气连药吹之，其药自能下咽，气通噤自开也。）

救卒死而壮热者方

矾石半斤，以水一斗半，煮消，以渍脚，令没踝。

（卒死，概因呼吸中枢之停息，身壮热，则司造温之中枢亦受扰乱矣。矾汤渍脚者，矾性收濇，汤则温暖，俗谓“引火归原”，其实亦是诱导法，温濇其下，即所以平上部之兴奋，“历节篇”载本方治脚气冲心，可见也。程氏云：厥阳独行，故卒死而壮热。岐伯曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。”矾石收濇药也，以之浸足而收敛其厥逆之气。）

救卒死而目闭者方

骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。

（《肘后》又云：治卒魇寐不寤，以牛蹄或马蹄临魇人上，亦可治卒死，青牛尤佳。《千金》云：卒死无脉，无他形候，阴阳俱竭故也，治之方，牵牛临鼻上二百息，牛舐必差，牛不肯舐，著盐汁涂面上，牛即肯舐。案《肘后》之意，用牛全为厌胜，《千金》似以牛息引人息，犹今世人工呼吸之意。又诸兽之臊，惟牛臊最适于鼻，久嗅不觉其恶，则骑牛临面与牵牛临鼻，于卒死魇死人之呼吸作用，殆有化学之效欤。薤汁灌耳，皂荚末吹鼻，与牛舐面，皆刺激以恢复其知觉也。）

救卒死而张口反折者方

灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散。（有巴豆者）

（《外台》十四上有“各”字，注四字，为原文，作“有巴豆者良”五字，《肘后》亦为原文。程氏云：灸手足两爪后，当是灸两手足爪后，其文则顺，以十爪甲为十二经之终始，灸之以接引阳气，而回卒死。五毒诸膏散方未见。）

（丹波氏云：《肘后卒死门》云：有三物备急丸散及裴公膏，救卒死尤良，裴氏五毒神膏，见于百病备急散膏，无巴豆（案雄黄、朱砂、当归、椒、乌头、猪脂），而《千金》加巴豆、莽草、薤白，为裴公八毒膏，所谓五毒诸膏散，盖此类也。五毒，《周礼》郑注“石胆丹砂雄黄矾石磁石”。今考五毒膏八毒膏，但用丹砂雄黄耳，其余并他品，而为五味八味也。）

救卒死而四肢不收，失便者方

马屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之，又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中，灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。

（《外台》，洗之作“洗足”，牛洞作“牛粪”。）

（程氏云：卒死而四肢不收者，无阳以行四末也，失便者，正气衰微，不能约束便溺也。物之臭者，皆能解毒杀邪，故以牛马粪及后条狗粪治之。心下一寸，当是上脘穴；脐上三寸，当是中脘穴；脐下四寸，当是关元穴。灸之以复三焦之阳，而回其垂绝之气。渊雷案：依灸法，当灸上脘中脘关元，然同身寸法，自胸骨剑突之下端（即鸠尾穴）至脐，作七寸，上脘在鸠尾下二寸，脐上五寸，中脘在上脘下一寸，脐上四寸。其在脐上三寸者，乃建里也；关元在脐下三寸，其在脐下四寸者，乃中极也；针灸书亦无心下若干寸之文，为其心之部位不明了也。盖救卒死诸条，欲便常人急用，故寸法不合灸书。）

救小儿卒死而吐利，不知是何病方

狗屎一丸，绞取汁，以灌之，无湿者，水煮干者取汁。

（《肘后》用马矢，《本草纲目》时珍曰：“狗屎所治诸病，皆取其解毒之功。”渊雷案：小儿无知识，手攫得物，辄以入口，故卒死吐利，不知何病者，即有中毒之疑，而用狗屎，徐氏以为消化，《金鉴》以为发阳气，殆不然。）

尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方（脉证见上卷）

菖蒲屑，内鼻两孔中吹之，令人以桂屑著舌下。

（亦见《肘后》《外台》，并引张仲景，《肘后》“舌下”下更有“又云扁鹊法治楚王效”九字。原注“脉证见上卷者”，徐镕《附遗》谓即首篇“寸脉沉大而滑”一条，是也。《三因方》名内鼻散。《肘后》云：尸蹶之病，卒死而脉犹动，听其耳中，循循如啸声。而股间暖是也，耳中虽无啸声而脉动者，故当以尸蹶救之。《巢源·尸厥候》云：“尸厥者，阴气逆也。此由阳脉卒下坠，阴脉卒上升，阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之。其状如死，犹微有息而不恒，脉尚动而形无知也，听其耳内，循循有如啸之声，而股间暖是也，耳内虽无啸声而脉动者，故当以尸厥治之（下言脉与本经首篇所云略同不具录）。”据此，知尸蹶亦是一种假死，其证候为脉动而无气，耳中如有啸声，股间暖（言股间暖则他处已冷矣）。扁鹊所治虢太子，正是此病，见《史记》本传及《说苑》。菖蒲屑吹鼻，桂屑著舌下，皆取其刺激开窍也。）

又方

剔取左角发方寸，烧末酒和，灌令入喉，立起。

（《肘后》方寸间有“二字”，《外台》作方“寸匕”，案剔，《素问》作“鬄”，依《说文》，当作“鬄”，云鬀发也，鬀即俗剃字。）

（程氏云：《内经》曰：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络皆竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。以竹管吹其两耳，鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已（见缪刺论）。”今仲景亦剔左角之发治者，以左角为阳气之所在，五络之所绕，五络皆竭，故剔其五络之血余以治之，和以酒灌者，助药力而行气血也。渊雷案：本方原出《素问》，《素问》之意，当如程说，然所谓邪与络，皆涉渺茫，难以信据。考之本草，乱发消瘀治惊痫，或者脑部血管有栓塞，遂成假死症状欤。）

救卒死客忤死，还魂汤主之，方（《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左上，捉搐）肩引之。药下复增取一升，须臾立甦。

麻黄（三两，去节，一方四两）　　杏仁（去皮尖，七十个）　　甘草（一两，炙）　　千金用桂心（二两）

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。

（《肘后》无方名，冠以《张仲景诸要方》六字，用麻黄四两，《千金翼》同。《千金》主疗文，与原注所引小异，“卒忤”间有“感”字，“无脉”作“死绞”，“口噤”下无“拗”字，“下口”作“入口”，“㩉”作“踏”，“取”下有“尽”字，“甦”作“苏”。方有桂心二两，《外台》引《肘后》同（今本《肘后》无桂心）。方后云：“通疗诸昏客忤良。”案此方有桂心，即是伤寒麻黄汤，卒死热高者可用，其无热者，不用桂心为是。《金鉴》云：中恶客忤，便闭里实者，仲景用备急丸，可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者，抑诸阴气也；通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通动，魂可还矣。渊雷案：抑诸阴气，谓排除有形的物质也；扶诸阳气，谓鼓动无形之机能也。此盖因呼吸停止而假死，故用麻黄杏仁。）

（方舆輗云：此方为起死回生之神剂，还魂之名，诚不愧也。小儿有作搐而死，至二三日不醒者，间可起之。余通家一幼儿，尝病此症，医人纷集，投惊药数方，且针且灸，殆尽其治，一不见效，病势已极，皆曰不治。余最后至，其脉初诊沉绝，稍久则时见生机仿佛，因谓病家，此子病势已危，以余观之，全是热邪郁闭之极，得一发泄，庶几可回春，即作还魂汤与之，令其母抱而被覆，须臾汗出即醒。盖还魂汤原无发汗之说，今用此被覆，出于予之胸臆，余常值小儿发热昏沉，务发其汗，十不一误，此症若遽用金石脑麝，不惟不醒，反引邪深入，祸在反掌之间。喻嘉言曰：“小儿发热昏沉，务择伤寒名家，循经救疗，百不失一。”确论也。渊雷案：小儿得急性热病，往往发痉挛，此本非脑病，散其热则痉挛自止，时医治热病，用豆卷、豆豉等迁延失表，此证尤多，有持之案，深可省玩。）

又方

韭根（一把）　　乌梅（二七个）　　吴茱萸（半升，炒）

上三味，以水一斗煮之，以病人柿内中，二沸，柿浮者生，沉者死，煮取三升，去滓，分饮之。

（《肘后》用乌梅二十枚，吴茱萸半斤。《外台》引《肘后》，用乌梅十四颗，水一斗作“劳水一升”。）

徐氏云：韭根有薤白之功，乌梅有开关之力，吴茱萸能降浊阴，阴降而关开，则魂自还，故亦取之。程氏云：方亦可解，而栉之浮沉则不可解也。渊雷案：前方开气管之闭塞，此方除胃中之黏痰，二者皆足以致假死。栉之浮沉，则无理。）

救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；暮至旦，小难也，恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上犹可。治之方：

徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少桂汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止。若向令两人以管吹其两耳，罙好。此法最善，无不活者。

（《外台》，无“救”字，冠以“仲景云”三字，“治之方”三字作“活”一字，“及稍止”作“乃稍止”，“若向”二字作“兼”一字，“罙”作“弥”，并是。阴气，徐镕本俞桥本及诸家注本并作“忿气”，非。案“恐此当言”四句，盖后人注语，故上有“仲景云”字，下复有“又云”字也。）

（旦至暮，则自缢必当卧起时，体力休养较充，故易救；暮至旦，则自缢必在将卧之前，体力较疲，故难救。不但阴气之盛也，心下微温，则呼吸循环皆停止未久，故犹可活。徐徐抱解，不得截绳，恐截绳则死者颠仆撞击，伤其垂绝之气也。踏肩挽发，弦弦勿纵，引伸其气管，勿令瘪缩也。弦弦者，微急之意，犹俗言紧绷绷。按据胸上，屈伸臂胫，皆是人工呼吸，又以恢复其四肢之血循环也。按据屈伸之迟数，当以平人呼吸为度，每分钟约十六次。今之人工呼吸法，仰卧病人于空气流通之处，枕其背，使胸廓高起，一人跪其顶前，持其肘，伸之向顶，屈之向胸，一人跨跪病人腰际，两掌轻按其胸，视屈肘时，以两拇指重按其心窝，伸肘则急去掌，如是反复行之，则窒息者自苏。亦可闭塞病人鼻孔，救者接其口而极吹之，此以管吹两耳，盖亦通气之意。丹波氏云：桂汤，诸书无考，盖此单味桂枝煎汤耳。而《洗冤录》引本经之文，后载官桂汤方，未知何本。官桂汤，广陈皮八分，厚朴、半夏各一钱，肉桂、干姜各五分，甘草三分。

（《金鉴》云：此法尝试之，十全八九，始知言果不谬。程氏《医学心悟》云：予尝见自暮至旦，而犹救活者，不可轻弃也。顾氏《疡医大全》云：必须心口尚温，大便未下，舌未伸出者，救活。渊雷案：此法不特缢久者不得活，即心口尚温者，亦不能必活，然舍此更无他法，诸急救固无必效之法也。又，他书所载救缢死法，皆本此文，而切戒割断其绳，谓须徐徐抱解，又有用软绵塞肛门及女子阴者。愚谓仓卒割绳，恐其颠坠震伤耳，若绳系死套头，急不得解，则抱起后，割开其结，使速松气管，殆未为不可。至绵塞前后阴，谓防泄气，揆诸生理，似不相合，然尝见处绞刑者，绞时腹膨起，行刑者蹴之使失气，云否则绝而复苏，是自缢者不得失气，亦非全妄，塞之既无害，过而信之可也。他书所载救自缢法，有足资参校者，撮录于后。）

（《巢源》云：以绳物系颈自悬挂致死，呼为自缢，若觉早，虽已死，徐徐捧下，其阴阳经络虽暴壅闭，而脏腑真气故有未尽，所以犹可救疗，故有得活者，若见其悬挂，便忽遽截断其绳，旧云则不可救。此言气已壅闭，绳忽暴断，其气虽通，而奔进运闷故，则气不能还，即不得复生。）

（《千金》云：治自缢死方，凡救自缢死者，极须按定其心，勿截绳，徐徐抱解之，心下尚温者，以氍毹覆口鼻，两人吹其两耳。又方：强卧，以物塞两耳，竹筒内口中，使两人痛吹之，塞口旁，无令气得出，半日，死人即噫，噫即勿吹也。又方：捣皂荚细辛屑，如胡豆大，吹两鼻中。又方：刺鸡冠血出，滴著口中，即活，男雌女雄。又自缢死，灸四肢大节陷大指本文，名曰地神，各七壮（案《千金》共有十一方，录传抄最广者五方）。）

（《外台》云：《肘后》葛氏疗自缢死，心下尚微温，久犹可活方：徐徐抱解其绳，不得断之，悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以其芦管内其口中至咽，令人嘘之，有顷，其腹中砻砻转，或是通气也，其举手捞人，当益坚捉持，更递嘘之，若活了能语，乃可置，若不得悬发，可中分发，两手牵。又方：皂荚末，葱叶吹其两鼻孔中，逆出，复内之。又方：以芦管吹其两耳，极则易人吹，取活乃止，若气通者，以少桂汤稍稍咽之，徐徐乃以少粥清与之。）

（菅氏《五绝治法》云：徐徐放下，将喉气管捻圆，揪发向上揉擦，用口对口接气，粪门用火筒吹之，以半夏皂角搐鼻，以姜汁调苏合香丸灌之，或煎木香细辛汤调灌，亦得。如苏可治，绳小痕深，过时身冷者，不治。）

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死。疗之方：

屈草带，绕晹人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底按，及车缸，以著暍人，取令溺，须得流去。此谓道路穷，卒无汤。当令溺其中，欲使多人溺，取令温，若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。暍既在夏月，得热泥土，暖车缸，亦可用也。

（此方，《外台》引《肘后》，而今本《肘后》无之，云：以屈革带绕暍人脐，使三四人尿其中，令温，亦可用泥上屈草，亦可扣瓦碗底若脱车缸，以著暍人脐上，取令尿不得流去而已，此谓道路穷急无汤，当令人尿其中。仲景云：“欲使多人尿，取令温，若有汤，便可与之。”仲景云：“不用泥及车缸，恐此物冷，暍既在夏月，得热上泥暖车缸，亦可用也。”《医心方》亦引葛氏方，其文少异，不具录。）

（此亦中热而衰竭之证，与第二篇太阳中暍首条之证同理，彼不遽死，而此卒死者，或因体禀本弱，或因劳伤嗜酒，故不胜暴热灼烁而卒死也。病属虚寒（参看太阳中暍条），故得冷便死，《金鉴》谓恐其闭热在内，非也。屈草溺脐，盖即温熨之意，气海关元诸穴，皆近在脐下，阴证宜灸者往往取之，可以互证。程氏云：本草，车辖一名车缸，即车轴铁辖头。）

（《三因方》云：中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷，当以布巾衣物等蘸热汤，熨脐中及气海，续以汤淋布上，令彻脐腹，暖即渐醒。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更溺于其中，以代汤。急嚼生姜一大块，冷水送下，如已迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研灌之，立醒。）

（叶氏《避暑录话》云：道路城市间，中暑昏仆而死者，此皆虚人劳人，或饥饱失节，或素有疾，一为暑气所中，不得泄，则关窍皆窒，非暑气使然，气闭塞而死也。大蒜一握，道上泥土杂研烂，以新水和之，滤去滓，刔其齿灌之，有顷即苏。）

救溺死方

取灶中灰两石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。

（此方，《外台》引《小品》“云疗溺死，若身尚暖者方”，注云：“《备急》《肘后》《千金》同。”案《医心方》载此方，亦引葛氏，而今本《肘后》无考，又《医心方》引《小品》，及《千金》，法并较详，引见下。）

（溺水死者，非死于水，乃死于窒息也。当落水之际，苟能自闭口鼻，留少许气勿呼出，则肺泡开张，胸部较轻于下体，自然浮而不沉，水及肩而止，不致淹口鼻以窒息。然不善泅者入水，水及腹即微喘，此因腹部季肋受水之压力，膈膜难于下推故也，若水及胸，胸部亦受压不易开张，于是肺中之气尽被挤出，肺泡不空，上体失其浮力，水遂淹及口鼻，此时其人张口欲得吸气，水从口鼻涌入，不可复御。然会厌软骨之犹在，水入咽头，软骨闭锁气管口，水则由食管以入于胃，胃中水满，则体重自增，复上迫膈膜，使肺气愈出而肺泡愈瘪，于是其人下沉，窒息而死矣。死后内脏渐腐，肠中放出气体，令腹大如鼓，体积增则比重减，遂复浮起，故溺死至自浮起者，内脏必已腐坏，不可救矣。其可救者，自以恢复呼吸为第一义，则人工呼吸法，及上文救缢诸法，凡以恢复其呼吸者，皆可择用；其次则去除胃中之水，水在胃，虽无大害，然能障碍膈膜之机能，则亦足障碍呼吸，故宜去除。今但用灶灰埋人，既非恢复呼吸，亦非去除胃水，但取其温暖干燥，似非救溺切要之法，惟温暖所以保持体温，干燥所以恢复肌表之血循环，溺死者浸压既久，肌表之血循环不利可知，用灶灰以吸收水分，使肌肤干燥，浅层动脉之血循环易于恢复，是亦救溺时之一功用也。既知用灶灰之理，则灰宜取草本植物之新烧者，为其温暖细软，富有吸水力也，竹木煤炭及久冷死灰，皆不适用。）

（《金鉴》云：尝试蝇子落水而死者，用灶灰埋之，自活。渊雷案：此本李时珍之说，出《本草纲目》冬灰条，然试于蝇而验者，岂可遽信其施于人而亦验？西人恃动物试验以尝药，所试者皆是哺乳类动物，犹恐未可遽施于人。何则？动物与人，生理病理殊异处甚多。木鳖子人食之无害，犬食之辄死；疟原虫入于人之血循环，其人必病疟，以试验于动物，竟无丝毫影响；马牛羊染脾脱疽菌，鲜能逃死，人染之，但生脓疖而已；同是人矣，美洲热带盛行黄热病，染者辄死，而蒙古人种黑色人种曾无感受性。由是推之，动物试验之结果，施于人体治疗，岂能悉合。况蝇之贱劣易活，其生活状态之远于人类，又非哺乳动物之比，安得以活蝇者即可以活人乎？！又，原文“水出七孔”，亦未安。用此法以救溺人，若有口鼻出水者，其人之生活机能未绝，自然呕水，当非埋灰之力，两耳有耳咽管，通于咽头，与口鼻同时出水，亦或可能，两目则绝不能出水，其苏而出水者，非水，乃苦闷咳呛而泪出耳。今云“水出七孔”，非也。）

（《千金方》云：治落水死方：以灶中灰布地，令厚五寸，以甑侧著灰上，令死人伏于甑上，使头小垂，下抄盐二方寸匕，纳竹管中，吹下孔中，即当吐水，水下，因去甑，下死人著灰中，壅身，使出鼻口，即活。又方：掘地作坑，熬数斛灰，内坑中，下死人，覆灰，湿澈即易之，勿令大热煿人，灰冷更易，半日即活。又方：倒悬死人，以好酒灌鼻中，又灌下部，又酢灌鼻，亦得。又方：绵裹皂荚，内下部中，须臾水出（《医心方》引《小品方》云“捣皂荚作末”，又云“须臾牵出即活也”）。又方：裹石灰，内下部中，水出尽则活。又方：熬沙覆死人面，上下有沙，但出鼻口耳，沙冷湿即易（《医心方》引《集验方》同）。又方：屈两脚，著生人两肩上，死人背向生人背，即负持走行，吐出水便活。）

（《医心方》云：《小品方》治溺水死方，以灶灰布著地，令厚五寸，以甑倒覆灰上，以溺人覆伏甑上，口中水当出也，觉水出，复更别熬灰令暖，置之，溺人口中水已出极多，便去甑，即以暖灰壅溺人通身，但出口鼻耳，小时便苏醒则活也。又方：令二健人抱溺人倒卧，沥溺人水出尽，便活也。）

（渊雷案：《小品》《千金》诸方，皆主吐出水。似胜于徒埋灰中，临急择用可也，然诸救溺方未有主恢复呼吸者。意者，溺水时腹内外压力俱大，肺体已缩至常度以下，拯之出水，则外压除，以法使吐水，则内压亦除，压力既除，肺体自能以弹力稍扩张，入气少许，因得自复呼吸饮。）

上疗自缢溺暍之法，并出自张仲景为之，其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣。伤寒家数有暍病，非此遇热之暍。（见《外台》《肘后》目）

（见《外台》第二十八卷热暍方门，“其意”下有“理”字，本草上有“亦非”字。“关”一字作“开悟”二字，“数”一字作“别复”二字。丹波氏云：《外台》引《肘后》，今本《肘后》无考，原注“目”字，疑是“同”字讹，俞本无目字，是。渊雷案：此篇之暍，与第二篇之暍，本是一病，但有缓急重轻之异，彼但发热恶寒，此则卒然闷倒，故彼可从容服药，此须当时急救耳。葛氏谓伤寒家别复有暍，误矣，陈氏《三因方》已辨之，而误以葛氏语为林氏语，云：“伤寒中暍，其实一病，但轻重不同。”新校正“《要略》者，乃云伤寒家别有暍病，非也”。

治马坠及一切筋骨损方（见《肘后方》）

大黄（一两，切浸汤成下）　　绯帛（如手大，烧灰）　　乱发（如鸡子大，烧灰用）　　久用炊单布（一尺，烧灰）　　败蒲（一握三寸）　　桃仁（四十九个，去皮尖，熬）　　甘草（如中指节，炙剉）

上七味，以童子小便，量多少，煎汤成，纳酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

（今本《肘后》不见此方，惟《千金》二十五卷被打门，治腕折瘀血方下注云“《肘后》云用大黄云云”，其文具录于下，此盖宋以前旧注，故林亿据之。）

（徐氏云：从高坠下，虽当救损伤筋骨为主，然顿跌之势，内外之血必无不瘀，瘀不去则气不行，气不行则伤不愈。故以桃仁大黄逐瘀为主，绯帛红花之余，乱发血之余，合童便以消瘀血，败蒲亦能破血行气，故入煎能疗腹中损伤瘀血，汤浴能活周身血气，然筋骨瘀血，必有热气滞郁，故以炊单布受气最多而易消者，以散滞通气，从其类也，加少炙甘草，补中以和诸药也。）

（渊雷案：此方用炊单布，又曰剉曰煎，殆非仲景法也。凡治跌扑损伤，大法主逐瘀行血，所以然者，恢复损伤，须细胞之滋生，而瘀血停留，则诸脏器之机能俱受障碍，损伤处不易滋生新细胞故也。然亦须随证消息，若失血过多，衰弱甚者，即不宜恣意逐瘀，当兼补气血；又有瘀血甚少，不须荡涤，而别成他种证候者，不可一概论治，此方专主逐瘀，守其常耳。绯帛，好古云：“主坠马及一切筋骨损”，时珍云：“烧研疗血崩之金疮出血。”炊单布，盖围甑之布，他书未见入药者。惟李氏《纲目》载之，即据本方为说。败蒲亦即蒲席（参看十三篇蒲灰气散），《别录》云“主筋溢恶疮”，甄权云：“单用破血。从高坠下，损瘀在腹拉痛，取久卧者，烧灰酒服二钱。”浴水赤，当是败蒲席之色，绝非瘀血，浴之使瘀血行化，理固可通，皮里之瘀，岂能涤除于浴汤哉？）

（《千金方》云：治腕折瘀血方：大黄如指节大一枚，桃仁四十枚，乱发一握，上三味，以布方广四寸，以绕乱发，烧之，㕮咀大黄桃仁，以酒三升，煮取一升，尽服之，血尽出。注云：《肘后》云，“仲景方用大黄三两，绯帛子如手大，灰，乱发如鸡子大，灰，久用炊单布方一尺，灰，桃仁四十九枚，败蒲席一握，长三寸，切，甘草一枚，如指大，以童子小便量多少煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，分温为三服。别剉败蒲席半领，煎汤以浴。衣被密覆，服药须通利数行，痛楚立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。”）

附记（元坚云：《医心方》服石方中，引张仲景者凡四道，未知本经之遗否，姑附载于下：○张仲景云：解散发（案谓所服寒食散，药力发作也）烦闷，欲吐不得，单服甘草汤，甘草五两，切，以水五升，煮取二升，服一升，得吐即止。○张仲景方云：黄芩汤，治散发腹内切痛方，支子（案即栀子）二两，香豉三升，黄芩二两，凡三物，切，绵裹，以水九升，煮取三升，分三服，以衣覆卧，亦（原文如此，案似亦字）应有汗。○张仲景云：半夏汤，治散发干欧（案即“干呕”字）不食饮方，半夏八两。洗炮，生姜十两，桂心三两，橘皮三两，上四物，以水七升，煮取三升半，分三服，一日令尽。○张仲景方：治寒食散，大小行（案即大小便也）难方，香豉二升，大麻子一升，破，上二物，以水四升，煮取一升八合，去滓停冷，一服六合，日三。）