238.阳明病下之心中懊憹而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头硬后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气汤

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  张仲景

  伤寒论第238条

  《伤寒论》
  238.阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
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  任应秋
  伤寒论第238条 《伤寒论语译》

  阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“腹”字上有“其人”两字；“初头鞕，后必溏”作“头坚后溏”。【串解】成无己云：“下后心中懊而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤，若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤…
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  刘渡舟
  伤寒论第238条 《伤寒论诠解》

  阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。【解析】本条论述阳明病可下与不可下的辨证。阳明病，若为腑实，当用下法，用之得当，则实热去而病愈，用之不当，亦有病不愈的，如第241条“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗…
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  胡希恕
  伤寒论第238条 《胡希恕伤寒论讲座》

  阳明病，下之，心中懊☒而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（但要注意）下面“腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之”这一句话。我们怎么知道有燥屎呢？当然了，他要有特殊证候那就没问题了：发潮热而谵语，这是有燥屎；发潮热，手足漐漐汗出，也能知道大便硬了。那么现在…
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  曹颖甫
  伤寒论第238条 《伤寒发微》

  阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。吴又可《温疫论》每言温病下后不妨再下，此深明仲师之旨，而高出于吴鞠通、王孟英者也。夫下后心中懊憹而烦，果属虚烦，直栀子豉汤证耳。设胃中燥屎未尽，其脉必实，且日久必发谵语，此当仍用大承气汤以攻之。…
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  张锡驹
  伤寒论第238条 《伤寒论直解》

  阳明病，心中憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。【注】此章凡六节，五节俱论大承气汤所以攻胃实，而不可以攻胃虚，末节又提虚寒一条以结之。夫阳明病，有在气者，有在腑者，苟热在气分而下之，则热邪乘虚而陷于心，故心中憹而烦；陷于胃，则胃中有燥屎，如是者可攻。…
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  陈修园
  伤寒论第238条 《伤寒论浅注》

  阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。【注】大承气为阳明之攻药，然胃实可攻，胃虚不可攻。阳明病，既下之，而热邪乘虚而内陷，心中懊憹而烦，绝似虚烦之栀子栀子豉汤证。而审其胃中有燥屎者，为邪不陷于心而陷于胃。如徒用栀子豉汤无济于事，不可…
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  恽铁樵
  伤寒论第238条 《伤寒论辑义按》

  阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。《玉函》《脉经》《千金翼》“腹”前有“其人”二字，“初头硬后必溏”作“头坚后溏”。成无己云：下后心中懊憹而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之。其腹微满，初硬后…