桂枝汤治太阳中风重症

陆××，男，40岁。

患者为一公务员，因公出差，清晨乘船过江，衣着单薄，时值初冬，遂感冒。翌日公毕回家，自购参苏丸一瓶，约18克，服之未愈。旋即去某西医院服解热剂效亦不显，至第四日来中医院就诊。自诉：头后枕部连项疼痛，转动不自如，如失枕状，怕风，须紧闭窗户；兼自汗出、发热、肌肉触之觉痛。诊脉：浮缓。舌象：舌不红，苔薄白。病属外感无疑，参苏丸为治老年体虚感冒，内有痰滞胸闷，咳嗽痰多的对症药。今病员之所患非一般伤风，乃太阳中风证也。风邪伤卫，入于肌腠，故恶风特甚，四肢肌肉触之即痛，为其特征。因而以桂枝汤解肌发汗，调和营卫，为贴切治法。

桂枝9g 炒白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣9g

二剂，水煮，分三次服，每日一剂。

医嘱：服药后啜热稀粥一碗以助药力，温覆取微似汗出。第三日来诊，讯其服药后情况。谓如法服药一剂，即汗出病减大半，二剂服完，即感一身轻快。现仅觉精神不振，胃口欠佳，拟五味异功散加味以调理之。

按：本案及张案桂枝证(太阳中风证)同一病形，唯证状略有轻重之不同耳。桂枝证之发热汗出，稍不小心，即易与“温病之发热汗出”相混。辨证要点：中风发热，汗出恶风，脉浮缓；温病发热、汗出，不恶寒，反恶热，脉浮数。辨证准确，又要遣方用药，有胆有识，敢于“有是证，便用是药”，不要犹豫不决。