桂枝汤治太阳中风变证

李××，男，17岁。

患者为一学生，家住南岸。星期六下午回家休息，星期日即感头昏痛不适。星期一凌晨，过江赶来学校上课。季冬天气，北风凛冽，遂感寒而痛加重。来校医室就诊，诉昨日觉头昏痛，颈部有不适感，以病不重，仍勉强支持上课。今日星期二，觉头痛加剧，项连背强直不舒，俯仰困难，行动转身都不便，汗出，发热，怕风。脉诊：浮缓，举之有余，按之不足。舌诊：舌不红，苔薄白润泽。予曰，时值季冬，病为太阳中风证。太阳经脉起于目内眦，上额发巅，其支者，从巅至耳上角，其者，从巅入络脑，还出别下项。风邪入侵，太阳首当其冲，故头痛为必有之症。今头连项面痛，为风邪由太阳经脉自上而下，进一步深入，致终气不

舒，面项背拘急强直，所以今日病较昨为剧。法宜解肌以祛风，生津以柔润筋脉，拟桂枝加葛根汤治之：

桂枝6g 炒白芍6g 炙甘草6g 生姜9g 大枣9g 葛根18g

二剂，水煮，分三次服，每日一剂。医嘱：药须温服，服后覆取微汗，不须啜粥。三日讯其病情，谓服一剂后，病已减半，二剂服完，病愈。

按：本案为桂枝汤之变证：示人以临证用药之机要，以广桂枝汤之应用。运用古方，药症相对、丝丝入和，则不必加减，若证与药有出入，有一药不对证，则必须加减，灵活化裁，药随病变。桂枝汤类，共有十九方，除桂枝汤外，其余十八方，均系桂枝汤加减而成，谓经方不可加减者，盖未深研《伤寒论》耳。