胸痹心痛短气病脉证治第九

论一首　证一条　方十首

（古书所称胸痹心痛，以心胸部特异感觉为主。赅括心绞痛（或译为绞心痛、狭心症，又或译为心胸绞窄痛），及大动脉之炎症瘤症。然心绞痛及大动脉之炎症瘤症，系不治之病。本篇诸方所治，盖胃神经痛、肋间神经痛及食管病耳。）

师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

（《金鉴》云：脉太过则病，不及亦病，故脉当取太过不及而候病也。阳微，寸口脉微也，阳得阴脉，为阳不及，上焦阳虚也。阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉，为阴太过，下焦阴实也。凡阴实之邪，皆得以上乘阳虚之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病，轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。）

（《巢源·胸痹候》云：寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥，甚者心里强否急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前肉皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷，白汗出，或彻背膂，其脉浮而微者是也。不治数日，杀人。又心痛候云：心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主，而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。渊雷案：胸中愊愊如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥云云，为食管病甚明。其朝发夕死者，为心绞痛，其余诸证，则为肋间神经痛，及胃神经痛矣。）

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

（尤氏云：平人，素无疾之人也。无寒热，无新邪也。而仍短气不足以息，当是里气暴实，或痰或食或饮，碍其升降之气而然。盖短气有从素虚宿疾而来者，有从新邪暴遏而得者，二端并否，其为里实无疑，此审因察病之法也。《金鉴》引李彣云：上节云责其极虚，此又云实，何也？经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实。是也。成无己《伤寒明理论》云：短气者，呼吸虽数，而不能相续，似喘不摇肩，似呻吟而无痛者是也。渊雷案：短气为胸痹之一证，于此言其属实者，以下文胸痹诸方，多用栝蒌、枳实、厚朴等攻破之药故也。）

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

（徐氏云：此段实注胸痹之证脉，后凡言胸痹，皆当以此概之，但微有参差不同，故特首揭，以为胸痹之主证主脉主方耳。《张氏医通》云：寸口脉沉迟者，阳气衰微也。关上小紧者，胃以上有阴寒结聚，所以胸中喘息咳唾，胸背痛而短气。程氏云：寸脉沉迟，关脉小紧，皆寒客上焦之脉。数字误。）

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实（一枚，捣）　　薤白（半斤）　　白酒（七升）

上三味，同煮取二升，分温再服。

（《方极》云：栝蒌薤白白酒汤，治胸背痛，喘息咳唾者。《方机》云：兼用姑洗（控涎丹也，甘遂大戟白芥子）或白散，或紫圆。）

（《类聚方广义〉云：胸痹，心胸痛彻背者，非此二方（谓本方及栝蒌薤白半夏汤也）不能治，而下方为胜，随证兼用姑洗丸。真心痛不得息者，可撰用此二方。渊雷案：真心痛恐非此二方能治。）

（丹波氏云：薤白，本草辛苦温。《别录》云：温中，散结气，以辛温而散胸膈中之结气也。白酒，注家无解，似指为酒之白者。然灵经筋篇，以白酒和桂云云，且饮美酒。由此观之，白酒非常酒。千金方用白酨浆一斗，外台亦引仲景《伤寒论》载本条云，栝楼薤白白酒汤主之，而方中则用白酨酒。程敬通云：酨音再，酢浆也。（以上丹波引程）知白酒即是酢浆，今用米醋，极验。渊雷案：酢者酢酒本字，醋者酬醋本字，今字酢醋互易。米醋，《别录》云：味酸苦温无毒，消痈肿，散水气，杀邪毒。藏器云：破结气，心中酸水痰饮。）

（《张氏医通》云：栝蒌性润、专以涤垢腻之痰。薤白臭秽，用以通秽浊之气，同气相求也。白酒熟谷之液，色白，上通于胸中，使佐药力，上行极而下耳。）

（《续建殊录》云：一妇人，胸中痛，烦闷，莫可奈何。切而按摩之，则其痛移于背，饮食药汁不下，若下咽，必痛甚，一身肉脱，脉微细。与栝蒌薤白白酒汤，服之二三帖，痛大退，饮食得下咽，尔后经十余日，痛再发。以粉蜜汤（甘萆粉蜜汤也）作丹兼用之，不几日而痊愈。渊雷案：此证饮食下咽即痛甚，以兼用粉蜜汤而愈，粉蜜汤治蛔痛之方，知其病在胃，或在食管中也。）

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

（尤氏云：胸痹不得卧，是肺气上而不下也。心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也，故于胸痹药中加半夏，以逐痰饮。渊雷案：依前条徐注，则此条不云喘息咳唾短气者，省文也。且栝蒌薤白半夏汤，即是前方加半夏一味，则前条之证，亦为此条所有。故知不得卧者，喘息咳唾短气之甚也。心痛彻背者，胸背痛之甚也。）

栝蒌薤白半夏汤方

栝蒌实（一枚，捣）　　薤白（三两）　　半夏（半升）　　白酒（一斗）

上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

（《方极》云：栝蒌薤白半夏汤，治栝蒌薤白白酒汤证而呕者。《方机》云：心痛彻背，不得卧者，及膈噎心痛者，栝蒌薤白半夏汤主之，俱兼用姑洗紫圆。《类聚方》云：当有呕或胸腹鸣证。）

（《类聚方广义》云：《千金》栝蒌汤：栝蒌实一枚，半夏半升，薤白一斤，枳实二两，生姜四两。上五味，㕮咀，以白酨酒一斗，煮取四升，服一升，主疗正同（案：《千金》主疗同前条）。今试之栝蒌薤白半夏汤证而心胸痞满者，甚良。）

（又云：蛔痛，间有疑似二方之证者。然二方必有痰涎短息，且痛必彻背，蛔痛必吐清水或白沫，或恶心，或痛有转移，以此为异。）

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

（徐镕本、俞桥本，留并作气，属上读。《千金》第十三卷胸痹门载此条，作心中痞，气结在胸。《外台》第十二卷胸痹心下坚痞缓急门引范汪，作心中痞坚，留气结于胸中。胸满，胁下逆气抢心。本草枳实条，固经引《金匮》，同《外台》。）

此条云：人参汤亦主之，然其证候，则皆枳实薤白桂枝汤所主，盖枳实厚朴主留气结在胸。胸满，桂枝主胁下逆抢心，薤白栢蒌主胸痹心中痞也。人参汤即理中汤丸，其主证为心下痞硬，小便不利，或急痛，或胸中痹，二方有虚实之异，不可相代。故尾台氏云：此条为枳实薤白桂枝汤之正证。若人参汤证而胸痹者，乃与人参汤。今考《千金》，无人参汤亦主之一句。别一条云：治胸痹治中汤。《外台》胸痹门，既引仲景《伤寒论》疗胸痹理中汤。胸痹心下坚痞缓急门又引范汪枳实汤（即本方），载此条之主疗，注云：《古今录验》《千金》同，此本仲景伤寒论方。知范孙王诸君所见仲景书，此二方本系别条，后入见人参汤条但云胸痹，别无证候，遂连为一条耳。）

枳实薤白桂枝汤方

枳实（四枚）　　厚朴（四两）　　薤白（半斤）　　桂枝（一两）　　栝蒌实（一枚，捣）

上五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

（《方极》云：枳实薤白桂枝汤，治胸中痹，满痛者。《方机》云：治心中痞，胸胁满，胁下逆抢心者，又治胸满心痛或背痛者。兼用南吕或控涎丹，膈噎胸痛者，兼用控涎或紫圆。）

（《险症百问》云：真膈噎者，与枳实薤白桂枝汤，或栝蒌薤白白酒汤，或茯苓饮，或小陷胸汤，以紫圆攻之，间有得治者其治者。必有一块物，自胸下于腹，初至胁下，按之则为半月状，尽下于腹则大如瓜，乃噎止，不吐饮食，及下秽物，则如瓜者减，而得痊愈。）

（《类聚方广义》云：世所谓痰劳，咳嗽胸满而痛，或胁肋肩背挛痛，多黏痰，或唾血者，宜此方。当以胸满，胸背挛痛为目的，兼用南吕丸或姑洗丸。）

（《方函口诀》云：此方治胸痹逆抢之势甚，心中痞结者，为栝蒌薤白白酒汤一类之药。然白酒汤以喘息胸痛为主，半夏汤以心痛彻背不得卧为主，此方则以胁下逆抢为主，其趣各异也。新崎国林能，用之治心腹痛，及膈噎反胃云。）

（渊雷案：薤白三方之辨，浅田氏之说是矣。胸痹心痛，皆有喘息咳唾之证，然系消化器病，而非呼吸器之原发病，故三方者，别无治喘咳之药。东洞南涯琴溪（见下文治验）林能，且以枳实汤治膈噎，谓中医不明病理，不知诊断，吾不信也。

（《生生堂治验》云：某，患胸痛呕吐七年，变为膈噎，师诊之，六脉细小，心下悸，有水声沥沥然。与枳实薤白桂枝汤，赫赫圆（未详）每服三十丸，三日，所下痢，皆黑色如漆，病势颇退。后十数日，心中懊，吐出黑痰胶固，所患方除，后经十余年之久，复发而死。）

人参汤方

人参　　甘草　　干姜　　白术（各三两）

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

（《杂病辨要》云：若心中痞，逆满抢心者，枳实薤白桂枝汤主之。若中气虚寒而逆抢心，心中痞，胸满者，人参汤主之。案理中汤丸之方解用法，详《伤寒论今释》霍乱篇。）

（《续建殊录》云：一妇人，患胸痛一二年，发则不能食，食不能下咽，手足微厥，心下痞硬，按之如石，脉沉结，乃与人参汤。服之数旬，诸证渐退，胸痛痊愈。）

胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。

《千金·胸痹门》，《外台胸痹短气门》引《千金》，载此条，并无末句七字，别有橘枳姜汤主疗一条，引见下。）

（《金鉴》云：胸中急痛，胸痹之重者也。胸中气塞，胸痹之轻者也。汤本氏云：此二方之证，以气塞短气为主证。其喘息咳唾胸背病，不过是客证而已。二方虽共治气塞短气，又以茯苓方主治短气，橘皮方主治气塞。渊雷案：茯苓方所主，病变在呼吸器，橘皮汤所主，病变在消化器，求之药效证候，皆显然可知者也。）

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓（三两）　　杏仁（五十个）　　甘草（一两）

上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差，更服。

（《方极》云：茯苓杏仁甘草汤，治悸而胸中痹者。方机云：治短气息迫，或喘急者，兼用紫圆，酒客最多此病。以此汤，大有效。汤本氏云：余之经验，本方证老人最多。）

（《成绩录》云：一男子，短气息迫，喘不得卧，面色青，胸中悸，脉沉微。先生与茯苓杏仁甘草汤，服之三帖，小便快利，诸证痊愈。）

橘皮枳实生姜汤方

橘皮（一斤）　　枳实（三两）　　生姜（半斤）

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。（《肘后》、《千金》，云：治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫。）

（原注所引《肘后》《千金》，《外台·胸痹噎塞门》引仲景《伤寒论》，同。方后注云、《肘后》、《小品》、《文仲》、《深师》、范汪、《古今录验》、《经心录》、《千金》，同。《类聚方广义》云：病源候论，噎塞下有不利二字。是。《脉经》曰：实脉大而长，微弦，应指愊愊然。注，愊愊，坚实貌。又《外台》甘草泻心汤方后云：兼治下利不止，心中愊愊坚而呕，肠中鸣者。按愊愊，填塞之义也。和久田氏云：噎塞，习习如痒者。每食时，咽中常若痒也。橘皮解胸中气满，枳实破痞退痰，生姜开胃祛冷，是此方之意也。）

（《方极》云：橘皮枳实生姜汤，治胸中痹，满而呕者。《方机》云：治胸中痞塞，逆满短气者，又治呃逆不止者。）

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

（元坚云：此缓急，主在急字，非或缓或急之谓。）

（渊雷案：此条言发作性肋间神经痛之治法，缓急正谓痛或缓或急，即西医所谓发作性也。平时如无病，为缓，发作而痛剧，为急。当其缓时，无须服药。急则薏苡附子散以救其急，然则虽谓或缓或急，主意仍在急字也。）

（程氏云：寒邪客于上焦则痛急，痛急则神归之，神归之则气聚，气聚则寒邪散，寒邪散则痛缓，此胸痹之所以有緩急者，亦心痛去来之义也。渊雷案：《灵枢·周痹篇》云：风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，解则他痹发，发则如是。此程说所本也。痛则神归，气血奔集于痛处，以为救护也。气血所聚则热，故曰神归则热，从药测病，知胸痹之所以急，正因局部虚寒，神经拘急之故，特无所谓寒邪耳。）

薏苡附子散方

薏苡仁（十五两）　　大附子（十枚，炮）

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

（丹波氏云：《外台》引《古今录验》，载薏苡仁散二方，初一方用薏苡仁五百枚，甘草三两。后一方与本方同，惟用薏苡仁一千五百枚。云：此方出僧深。范汪同，仲景方薏苡仁十五两。渊雷案：二方主疗，皆云疗胸痹偏缓急。）

（《圣惠方》云：意苡仁散：治胸痹心下坚痞缓急。薏苡仁二两，附子二两炮，甘草一两炙，上捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，稍热频服之。）

（《方极》云：薏苡附子散。治胸中痹，恶寒者。《类聚方》云：当有恶寒或浮肿证。）

（齆鼻老人《用方经权》云：身体麻痹，如隔靴搔痒之证，或遍身生疣子之类，与此方有效。渊雷案：遍身生疣子，薏苡仁为特效药，而本草不言。）

（《类聚方广义》云：《本草纲目》薏苡仁条引《金匮》，作周痹缓急。按《金匮·水病篇》曰：身肿而冷，状如周痹。本方用于今之胸痹，痛休作有缓急者，或一身痹而恶寒，或浮肿疼痛者，皆有效。且宜本方与薏苡附子败酱散共㕮咀而煮服。）

（元坚云：焦循雕菰集，罗浩医经余论序曰：其论本草，以神农经为主，而证以南阳之方。以薏苡主筋急拘挛，故《金匮》胸痹缓急者主之，用以健脾利湿，则失其义。程氏云：薏苡仁以除痹下气，大附子以温中散寒。）

心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

（此条言胃神经痛之治法，用生姜、枳实，故知病在胃也。《肘后方》作心下牵急懊痛。）

程氏云：心中痞，即胸痹也。诸逆，如胁下逆抢心之类。尤氏云：诸逆，该痰饮客气而言。伊泽信恬云：悬牵，音义相同。悬痛，谓牵急而痛，《肘后》可证。又《巢源》有心悬急懊痛候，《千金·养胎篇》有“腹满悬急、心下悬急”之文，亦并悬牵通用之征也。（《金匮述义》引）浅田宗伯《伤寒杂病辨证》云：心痛有结痛悬痛之异，心中支结而痛，此为结痛，若从他处弦引而痛。此为悬痛，悬弦通，悬癖古或作弦癖。《巢源》云：癖气在胁肋间，弦亘而起，咳唾则引胁下悬痛，所以谓之悬癖也。此可征悬痛即弦痛矣。渊雷案：悬牵弦，并音近义通。心悬痛，谓心窝部牵引痛也。此正是胃神经痛之证候，或以悬为空虚悬挂之义，非也。）

桂枝生姜枳实汤方

桂枝　　生姜（各三两）　　枳实（五枚）

上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

（《肘后方》云：治心下牵急懊痛方（即本方）。）

（《外台》云：仲景《伤寒论》，心下悬痛，诸逆大虚者，桂心生姜枳实汤主之。）

（《方极》云：桂枝生姜枳实汤，治胸满上逆，或呕者。《类聚方》云：当有呕证。又云：痞下脱满字耶。《方机》云：治心中痞，逆满，心痛者。又治逆满，吐出水，不受水药者，并用消块或南吕。）

（《杂病辨要》云：心包络挟寒饮而微痛者，名曰心痛。心中痞，诸逆，心悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。）

（汤本氏云：余于狭心症，用大柴胡桃核承气合方，屡奏奇效，盖合方中包含桂枝生姜枳实汤故也。渊雷案：汤本以其所治为狭心症，然用大柴胡桃核承气，则知病在胃肠，是胃神经痛，非狭心症也。浅田氏以为心包络痛，亦未核。《成绩录》云：一妇人患吐水，水升胸间，漫漫有声，遂致吐水，每日晡而发，至初更乃已。诸医与大小柴胡汤及小半夏汤之类，无效。先生诊之，用桂枝枳实生姜汤，乃痊愈。）

（又云：贾人津国屋某者之仆，谒曰：吾疾常起于薄暮，逮初更而止，其初起，横骨（谓肋骨也）下边有声，渐升至心下。此时必胸痛，大吐水，而后如平日，其他无所苦，众医交疗，五旬而不差。先生诊之，与桂枝枳实生姜汤，三服，病顿除。）

又云：一男子，患吐水数十日，羸瘦日加，其证，每至黄昏，脐旁有水声，扬腾上迫，心下满痛，吐水数升，至初更必止，饮食如故。先生投桂枝枳实生姜汤，其夜水虽上行，然遂不吐。翌夜，诸证尽退，五六日而痊愈。渊雷案：以上三案，病证如出一辙，皆服桂枝枳实生姜汤而愈。此方治吐水，古人所未言，而《方机》言之，大抵方极之主疗，出于理论。《方机》之主疗，由于经验。应用医药，经验往往胜理论，读古人书者，不可不知。）

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

（心背彻痛，痛之剧者也。方全用温濇之药，则是痛之属于虚寒者，其病盖寒疝之类也。）

乌头赤石脂丸方

蜀椒（一两，一法二分）　　乌头（一分，炮）　　附子（半两，炮，一法一分）　　干姜（一一两，一法一分）　　赤石脂（一两，一法二分）

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服，不知稍加服。

（《千金》第十三卷心腹痛门，名乌头丸。注云范汪不用附子，崔氏用桂半两，为六味。《外台》第七卷心背彻痛门，引仲景《伤寒论》，注云：《千金》，必效。文仲、范汪、《经心录》等同，出第十五卷中。又冷气心痛门，引崔氏：疗心痛与冷气痛者，特相宜乌头丸。即六味之方，方后云：此方，丹阳有隐士出山，云得华佗法，其疗略同，若久心痛，每旦服三丸，稍加至十丸，尽一剂，遂终身不发。）

（方舆輗云：心腹痛已经年者，服此二三剂则得痊。）

（《续药征》云：乌头赤石脂丸证不具，但云治心痛彻背背痛彻心者，虽然，此方岂惟治心背彻痛乎？后世误载之《金匮要略》心痛病篇内，故世医皆以为但治心痛之方也。杶案此方，本当在六经病篇内某证条下，而治心痛彻背背痛彻心者矣。今详前后之条，及病证方法，盖厥阴病，蛔厥，心痛彻背，背痛彻心，下利恶者，主之。当是同甘草粉蜜汤大建中汤等，在乌梅丸之前后矣。《外台秘要》第七心背彻痛方内曰：仲景《伤寒论》：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。小注云：出第十五卷中。然则是本《伤寒论》厥阴病篇内方，而必有前后之证存矣。何以言之，则蜀椒治蛔厥，干姜治下利腹痛，乌头附子并治四肢厥逆，赤石脂惟治下利。由此观之，此方岂惟治心背彻痛乎？余尝疑乌梅能治蛔，故蛔厥心痛彻背背痛彻心，则此方不可无乌梅矣。然则乌头是乌梅之误矣乎？凡仲景之方，无乌头附子并用者，则益知乌头是乌梅之误矣。杶又按《外台秘要》第七久心痛方内，有范汪疗久心痛方，又名乌头赤石脂丸，方内有桂心，无附子，此为异耳。或疑附子是桂枝之误矣乎？桂枝能治上冲而厥者，乌头、附子，本同物同功，并存以俟明者试验而已。）

九痛丸，治九种心痛。

附子（三两，炮）　　生狼牙（一两，炙香）　　巴豆（一两，去皮心，熬研如脂）　　人参　　干姜　　吴茱萸（各一两）

上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服；弱者二丸。（兼治卒中恶、腹胀痛、口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。）

“冲”，赵刻及俞本并误肿，今从全书及徐本改。此条，徐氏、沈氏、尤氏标附方二字，赵氏、程氏亦云非仲景方，是也。方出《千金》第十三卷心腹痛门，云：九痛丸。治九种心痛，一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九去来心痛，此方悉主之。并疗冷冲上气，落马堕车血疾等。其方附子干姜各二两，生狼毒四两，无狼牙，余同本方。方后云：空腹服如梧子一丸，卒中恶，腹胀痛，口不能言者，二丸。日一服，连年积冷，流注心胸者，亦服之。好好将息，神验。《外台》第七卷九种心痛门引《千金》，名附子丸。注云：必效《经心录》同，亦不云仲景方。案狼牙，《本经》云：味苦寒，有毒，主邪气热气，疥瘙恶疡疮痔，去白虫。《大明》云：杀腹脏一切虫，止赤白痢。狼毒，本经云：味辛平，有大毒，主咳逆上气，破积聚饮食，寒热水气，恶疮鼠瘘疽蚀，鬼精蛊毒，杀飞鸟走兽。《别录》云：除胸下积癖，是二药俱主恶疮疡，俱能杀虫，而狼毒独主咳逆上气，胸下积癖，则九痛丸所用，当是狼毒，非狼牙也。）

（程氏云：心痛虽分九种，不外积聚痰饮结血虫注寒冷而成。附子巴豆散寒冷而破坚积，狼牙茱萸杀虫注而除痰饮，干姜人参理中气而和胃脘，相将治九种之心痛。巴豆除邪杀鬼，故治中恶腹胀痛口不能言，连年积冷，流注心胸痛，冷气上冲，皆宜于辛热，辛热能行血破血，落马坠车，血凝血积者，故并宜之。）

余论（元坚云：本篇题云胸痹心痛，而首条则二证并论。其他诸条，皆为胸痹立方，心痛则仅乌头赤石脂丸一方已。以臆测之，胸痹其痛颇泛，心痛其痛殊紧。胸痹则病浅，心痛则病深。盖二证中，更自有轻重之别，而其实似无大异同。故胸痹之方，足以治心痛，至真心痛，则固属不治，仲景略而不言，殆以此也。短气一证，病属上焦，故亦连类并及者欤。）