惊者，外事相触而然，或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，有惕惕然之状。悸者，动也，有阳气内衰，心下空虚，火气内动，而为悸者；有水停心下，心属火恶水，神不自安，而为悸者；有汗吐下后，正气内虚而悸者；有荣卫涸流，脉结代而悸者，此俱属伤寒而论也。若杂病，则更有心下鼓者，有心中澹澹大动者，有心惕惕如人将捕之者，此惊与悸之所由分也。至于吐、衄、下血、胸满瘀血，又有源流之别。吐血出于胃，吐行浊道，衄血出于经，衄行清道。盖胃者，守营之血，守而不走，存于胃中，胃气虚不能摄血，故吐血，从喉咙出于口。经者走经之血，走而不守，火气急迫，随经直犯清道，由督脉斩关而出于鼻，此吐衄血所由异也。下血者，《内经》云：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，此阴气内结，不得通行，血无所禀，渗入肠间，故下血也。许学士谓：下清血色鲜者，肠风也；血浊色暗者，脏毒也；肛门射如血线者，脉痔也；又下血腹不痛者，为湿毒；腹痛者为热毒，此下血之所由异也。若胸满由血瘀所致，则有伤寒血瘀者，有产后血瘀者，有暴怒伤阴血瘀者，有跌仆坠损血瘀者，证各不同，然血瘀必胸满者，何也？《难经》云：气会膻中，膻中穴在两乳间陷中，正当胸中部分，此三焦宗气所居，是为上气海，始因气滞而血瘀，终以血瘀而气更滞，此血瘀之所以致胸满也。今总以意断之，肝病发惊骇，是惊属乎肝也，心动则为悸，是悸属乎心也。心主血，属君火，肝藏血，属相火，凡诸见血，皆火迫妄行，故吐衄、下血、瘀血与惊悸，统汇为一论乎。
寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。
《伤寒论》云：数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，为动也。又云：阳动则汗出，阴动则发热。是动脉不特见于关上，即尺寸两部，亦有动脉，以阴阳相搏而虚者，则动也。此寸口脉，兼三部而言，盖惊自外至也，惊则气乱，故脉动而不宁。悸自内惕者也，悸因气虚，故脉弱而无力也。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
半夏麻黄丸方
半夏 麻黄（等分）
上二味末之，炼蜜和丸，如小豆大，饮服三丸，日三服。
本经云：水停心下，甚者则悸。半夏辛以散之，能运脾祛湿，以燥水饮于内；麻黄苦以泄之，能发表出汗，以宣水饮于外也。
李玮西曰：伤寒脉结代，心动悸者，主炙甘草汤，以润经益血，复脉通心，与此方大异，则凭脉与不凭证之谓也。
师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
尺脉宜沉而反浮，气升火载，阴气不藏也。目睛晕黄者，以肝藏血，开窍于目，故衄之止与否，视目睛之晕黄何如，黄去睛慧，则目得血而能视，故衄止。
又曰：从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。
衄血出于鼻，手太阳经上抵鼻（目下为），足太阳经从巅入络脑（鼻与脑通），手阳明经挟鼻孔（迎香穴），足阳明经起鼻交頞中（即山根），四经皆循鼻分，故皆能致衄。太阳行身之表，《内经》云：太阳为开，是春生夏长，阳气在外，有开之义，故春夏衄者，太阳。阳明行身之里，《经》云：阳明为合，是秋敛冬藏，阳气在内，有藏之义，故秋冬衄者，阳明。
衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。
衄家阴血已亏，汗出则更亡阳，额上为阳分，陷者阳气虚脱也。脉者血之府，气者脉所行，此以血亡气竭，故脉肾急也。《经》云：瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝。此衄血伤阴，汗多亡阳，阴阳两虚，故直视不能眴也（眴者，目转合之貌。）《经》云：阴气虚，故目不得瞑。又云：阴虚发汗，躁不得眠。
病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
《内经》云：心之合脉也，其荣色也。以心主血，血充则色和，面无血色者，脱血之象。无寒热，表无邪也。沉弦皆阴脉，衄则血脱而阴虚故也。脉浮在表，里气必虚，且弱而按之绝者，阴已内亡，气不摄血，故下血也。烦与咳俱肺病，肺中伏火，迫血妄行，故吐血，所谓上气见血，下闻病音也。
夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
吐血肺虚气逆，金不生水，并肾脏亦不能纳气归原，故咳逆上气也。脉数有热，在肾则水衰火盛，在肺则火刑肺金。（《经》云：数则为热，又云数则为虚。）不得卧，阴虚血不归肝也。（肝藏血，《经》云：人卧则血归于肝。）
李升玺曰：吐血脉数者不治，总以阴虚气脱也，今医但知清凉解热者，真属梦梦。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
咳出于肺，吐出于胃，酒性至热，极饮过度，则肺胃之间热蓄气冲，故咳而吐血。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
此节解见上卷第六篇，彼为虚劳而言也，因内有亡血二字，复载入此篇血论中。通节要看虚寒二字，俗医视亡血为热证，不知气逆亡血，血既亡后，内已虚寒矣。《经》云：血气者，喜温而恶寒。盖温则经脉贯通，运行不息，虚则气不摄血，寒则凝而不流，此血既不归经，又无着落，自然泛溢亡失，屡见亡血者服寒凉药，愈出不止，悉属虚虚之咎，此古人血脱者益气，多以甘温之药奏功，良有以也。
亡血不可发其表，汗出则寒慄而振。
《经》云：夺血者无汗。以汗与血俱属心液，血亡液竭，无复余液作汗也，今又发表，则阴虚且更亡阳，表间卫气虚极，故寒慄而振。
病人胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
心主血，肺主气，俱位膈上，正在胸中，血瘀则心肺交困，气血不行，故胸满也。肝藏血，其经环唇内，脾裹血，其华在唇四白，胃多气多血，其经挟口环唇（病则口唇胗），血瘀则肝脾胃三经枯涩，血不华润，故唇痿也（痿者，枯燥无血色之貌）。又心主血，属火，舌为心窍，故其色红，血瘀则火气衰冷，心血不生，故舌青也。血瘀则津液不布，故口燥。内无实热，故漱水不欲咽。外无表邪，故不往来寒热也。脉微大者，血瘀邪气盛也。（微大者，稍大之意，非微而又大也）。来迟者，血瘀脉涩滞也。肝藏血，其经抵小腹，布胁肋，血瘀多在小腹胁肋二处，与脐腹无干，故腹不满，其人言我满，以血瘀气滞，疑为腹满耳。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反无热也。烦满者，血瘀经气不舒，燥渴者，血瘀津液不布也。血属阴，瘀则结伏于内，故为阴伏，下之以去瘀生新。
火邪者，桂枝去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（此节本《伤寒论》，而句多遗失不全，因原文有惊狂二字，故汇入惊悸篇中也。）
桂枝救逆汤方
桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 牡蛎（五两，熬） 龙骨（四两） 蜀漆（三两，洗去腥）
上为末，以水一斗三升，先煮蜀漆减二升，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。
《伤寒论》云：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，主此汤。方内皆回阳固脱之品也。成无己注云：伤寒脉浮者，邪在表，火劫发汗，汗者心之液，汗多亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂，起卧不安。与桂枝汤解未尽表邪，去芍药，以其益阴，非亡阳所宜也。火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云涩可去脱，龙骨、牡蛎之属是也。
吐血不止者，柏叶汤主之。
柏叶汤方
柏叶（三两） 干姜（三两，炮） 艾（三把）
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。
心属君火，肝属相火，凡吐血，皆火邪迫之也。柏叶生而西向，秉兑金之气，以克制肝木。艾叶甘辛微温，利阴气，其性入内而不炎于上，使气血反归于里。吐血则气虚中寒，（《经》云始为热中。末传寒中是也）。血得寒气，愈加瘀凝而吐不止，干姜炒黑，止而不走，能入血分，以温经使百脉流通，血归故道，此阳生阴长之义也。马通汁成（即马屎），与血同味，故能走血，引火下行，盖血生于心，心属午火，马为午兽，与少阴君火同气，故用之为使，以泻心火也。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
血之来路远，故先便后血，《准绳》云：此由足阳明随经入胃府，淫溢而下者也。胃在上，故为远血。
黄土汤方
白术 附子 干地黄 阿胶 黄芩 甘草（各三两） 灶中黄土（半斤）
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服。
脾胃属土，色黄，黄土功能助胃，灶中之土，更得火气，以火能生土也；白术、甘草皆培植中土；阿胶、地黄养阴血；黄芩清热，入肺经，肺与大肠为表里也；附子能引补血药以养不足之真阴，故用以温经逐湿。
下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。（方见狐惑）。
血之来路近，故先血后便，《准绳》云：此由手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者也。大肠在下，故为近血。当归甘温和血，使气血各有所归；心主血，赤小豆色赤，心之谷也，其性下行入阴分，故治下痢肠澼，而能排脓散血，除湿清热也。
心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
泻心汤方
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
凡五脏各具阴阳二气，心于脏为阳，属火，于经则属阴，主血。心气不足，乃心真阴之气不足也，夫阴虚则阳亢火盛，迫血妄行，以致吐衄。大黄泄去亢盛之火，黄连苦寒入心为使，又能泻肝木，不使木旺生火，黄芩入肺清热，使金不受火烁，顿服之以折火势，此为养阴退阳之剂。
