阳明风热燥表证的治疗
阳明风热燥表证的治法，关键在于轻清达表，此即体现辨阳明表证的目的所在，此外尚需兼以苦寒清润。我父亲姚荷生先生选用银翘汤加葛根、黄芩。银翘汤出自《温病条辨》中焦篇，是吴鞠通从叶天士的《临证指南医案》借鉴而来，组成为：银花、连翘、竹叶、甘草、麦冬、生地。我们在此基础上加葛根、黄芩。对于阳明病风热燥化患者，出现有些口干、有些身痒是阳明的阴津不足，在此基础上营分有风热。故用麦冬、生地针对燥，用银花、连翘、竹叶针对风热。因《伤寒论》中阳明风热燥表证见但头眩，口渴，身热，汗多等是气分热，故应以葛根、黄芩为主。老先生之所以选银翘汤是为了强调伤寒和温病有共同的基础，两者均是在中医的基础理论和疾病观的基础上，均是在中医根据病因、病机、病所的证候分类的原则上进行治疗。由此可知《伤寒论》、《温病条辨》是可以融通的书。老先生是为了伤寒、温病的统一，有意选这首方。如临床上病人燥邪明显，身上有红疹且发痒，即是营分有热，选用葛根、黄芩、甘草三味药即可，不需要用黄连。为何去黄连不用？因葛根芩连汤证是表里俱热，我们减掉黄连一味苦寒药，保证以解表为主，这是被临床验证过的。1965年我开始侍诊于老先生，他总用葛根、黄芩、甘草这三味药。我问“难道黄连不是主药吗？”他回答“黄连可以当主药。”我又问“为何去掉黄连？”他回答“因里热不重。”阳明风热燥表证用葛根、黄芩、甘草这三味药效果很好；如表里俱热则用葛根芩连汤效果好。大家注意葛根一定要重用，我们比较保守，用了10克到15克，临床上是可以多用一些的。对于葛根品种的选择，透表选用柴葛根，燥重选用粉葛根。阳明风热燥表证不可用下法，张仲景讲阳明病中风，“若下之则腹满，小便难也”。这个情况我们临床上是见识过的。我们治疗的一例红斑狼疮是阳明太阴两感，因服用劣质黄连而出现腹泻、小便难、小腹胀且略硬，这正是此处不能用下法的明证。虽然温病下不厌早，但表证不能下，这是下法的禁忌。
阳明风热燥表证的预后
接下来我们谈阳明风热燥表证的预后。一般情况下，单纯的阳明风热燥表证服药一到两剂即可痊愈。但若本证出现在内科杂病、五官科及皮肤科疾病时，需分别讨论：若是弥漫在气分的风热表证，预后很好，两天之内可见疗效；若病邪集中在经脉循行部位以及其所主的脏腑，治愈时间会长一些。例如以流黄浓涕为主症的风热鼻渊，病情可持续数年，但若医生懂得用葛根芩连汤治疗，仍可以较快治愈。我在1968年刚刚毕业工作时，用葛根芩连汤治好本院一位妇产科医生。她患鼻窦炎已三四年，鼻胀痛、鼻塞、流黄鼻涕定时而发（在下午三点到七点症状最明显），且伴身微热、微汗出。我考虑到阳明旺于申酉，开出葛根芩连汤，大概服用四五剂药痊愈。由此例可知，阳明风热可在经脉中停留很长一段时间（尤其当夹湿、夹瘀时）。阳明风热表证如未被治愈，可慢慢发展为阳明里热证，例如发展为白虎汤证，甚至发展为承气汤证。临床上有很多疾病，如痤疮、唇炎、舌炎、牙龈炎等多属阳明经脉风热上涌为病，可反复发作，且多伴夹杂，可夹气虚、夹瘀，有些夹湿而成为阳明风湿热证，疾病则缠绵难愈。针对阳明风热兼有其他病邪，即可在葛根芩连汤的基础上进行加味，夹湿的加扁豆花；唇炎、舌炎者可参考泻黄散配伍原理加藿香，均可收良效。
