我们再三强调，没有鉴别诊断就没有辨证。如果鉴别不清，是不能完成辨证的。
(1)阳明风热燥表证与白虎汤证的鉴别
类证鉴别都有哪些？首先即是阳明风热燥表证与白虎汤证怎么鉴别？这是很自然的问题。温病亦有白虎汤证，一些温病学家认为石膏可以达热出表，这个观点正确吗？答案是否定的。就如张仲景所讲，太阳表寒证不可用白虎汤，因白虎汤是寒性清里之方，若此时用它治疗太阳表寒证，则表寒更闭。若医生治疗风热表证，不懂得用葛根、银花这类药解气分之表，解营分之表，而用白虎汤治疗则会很周折，还会治出一点状况。实际上此时用白虎汤，虽然很多症状可暂时平息，但远期疗效并不好。为遵循以平为期，为病人长远健康考虑，医生必须掌握阳明风热燥表证，必须与阳明热燥里证相鉴别，这是临床实际的需要。
阳明热燥里证与阳明风热燥表证有很多相同表现：口渴、汗出、不恶寒、反恶热、脉滑，甚至脉有点大。两者如何鉴别呢?我父亲总结出了大部分鉴别要点，我又补充了一小部分。由于白虎汤证是阳明燥热内盛，充斥内外，其外症仅限于体表的症状，表现为高热、大汗如蒸，典型的白虎汤证即如此。其里证为大烦渴不解，且脉因热势鼓涌，显得洪大有力。拓展介绍一点，白虎人参汤证因兼气虚，脉洪大而芤。
我们讲的阳明风热燥表证，其热势相对较轻，发热无蒸蒸之势，白虎汤证热势相对较重。患者自觉乏力，高烧40℃，大汗淋漓，头上有汗，甚则头上如冒烟。
汗出方面，阳明风热燥表证汗出程度不高，而白虎汤证患者一身汗出，常换衣服，且汗出热不减或减不足言。
口渴方面，阳明风热表证仅是口微渴，一次勉强饮半杯水，饮水时间间隔较长。白虎汤证口渴明显，饮水量多。尤其白虎人参汤证口渴更突出为“欲饮水数升者”，患者口渴且口舌干燥极其严重，并且喜饮冷水。
表情方面，白虎汤证患者表情痛苦，符合西医讲的“重病面容”。“重病面容”这四个字，是西医形容病情较重患者展现出来的面貌，形容得很到位。而重病面容的患者卧床不语、躁扰不宁，为危殆之象。阳明风热燥表证患者非大热，可因发热而自觉不舒，患者做事、吃饭，略带勉强，但可接受。患者不是重病之象，无重病面容。
相比较而言，脉象的鉴别更具客观性、可靠性。阳明风热表证脉象多是浮数而不洪，白虎汤证脉象为洪大。洪脉是什么表现？洪脉是脉来汹涌澎湃而有力，脉体较粗，感觉血管内容物很充盛。浮脉则不同，为举之有余，按之不足。临床诊脉，白虎汤证可诊见滑脉，阳明风热表证亦可见滑脉。白虎汤证脉滑，其来势比较汹涌有力，可以洪滑，或者滑而实，或滑而有力。阳明风热燥表证脉滑，则是脉浮略滑，因为有热，所以脉浮中略带滑，亦会出现弦脉。以上是阳明风热燥表证与白虎证的鉴别。
(2)阳明风热燥表证与桑菊饮证、银翘散证的鉴别
阳明病风热燥表证亦可见鼻塞、流涕、打喷嚏，偶见轻度恶风，影响肺气时可见咳嗽、咽痛，故本证需与桑菊饮证、银翘散证相鉴别。鉴别要点为本证汗出、口渴程度较桑菊饮证、银翘散证明显；更关键的是病所不同，本证涉及阳明经循行部位，如眉棱、前额，在症状上表现为头昏、头胀、眉棱骨痛、前额痛。而桑菊饮证、银翘散证均无阳明经循行部位的症状表现，如此则易鉴别。
(3)阳明风热燥表证的其他证候鉴别
此外，本证尚需与阳明风寒表证、阳明风湿表证、阳明营分风湿热表证以及阳明表寒里热证相鉴别。这些证候在临床上很常见，与本证的鉴别，操作起来很具体，在我们编著的书中都会涉及到，在这里我们稍微提示一些。
阳明风寒表证可见头紧痛、无汗、恶寒，这与阳明风热燥表证容易鉴别。阳明营分的风湿热表证，如麻黄连翘赤小豆汤证，是发于阳明的黄疸。黄疸初期常见恶寒发热、食欲不振、身体疲倦这些类似于感冒的表现，容易被误诊为感冒，实际上在中医看来是可以诊断为感冒的。一些西医疾病，例如甲型肝炎、乙型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、红斑狼疮，还有其它一些流行病，这些疾病的初期多是阳明营分的风湿热表证，当如何与阳明风热燥表证相鉴别？从病邪上分析，这类病证有湿邪，故舌苔腻，脉象有些不流利，小便欠利或不利，大便可溏薄一些。从病变层次上分析，这类病证是营分的热，故口干不欲饮。明确以上两点即可与阳明风热燥表证进行鉴别。
