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伤寒论第50条

任应秋
任应秋

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足,血少故也。

【校勘】《玉函经》:“身疼”下有“头”字。《脉经》:“身”字下有“体”字。成无己本:“知”字下有“之”字。《玉函经》:“何以知然”作“何以故”;“荣气不足”上有“此为”二字;“血少”作“血气微少”。《脉经》亦有“此为”和“微”字。

【句释】“尺中迟者”,即尺部的脉搏现迟,《脉经》说:“呼吸三至,去来极迟”,就是脉搏的至数减少,心动弛缓,血压降低,便可能见到这种脉搏。

【串解】钱潢云:“浮紧,伤寒之脉也,法当身疼腰痛,骨节疼痛,宜以麻黄汤汗解之为是。假若按其脉而尺中迟者,不可发汗,何以知之……以尺中脉迟,则知肾脏真元衰少,营气不足,血少之故,未可以汗夺血。”伤寒身疼痛,脉浮紧,发汗解表,这是正治。脉迟,主要是心脏衰弱,血循环不良的关系,所以称为“营气不足,血少。”钱潢以为是肾脏真元衰少,反而说支离了,这是为了要迁就“尺中”的说法而附会的。

【语译】脉搏浮紧,身体疼痛,这是太阳伤寒证,应当发汗解表,假使脉搏不浮紧而至数不足,是这人有心脏衰弱和贫血的可能,便不应该发汗了。

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