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陈伯坛伤寒论50

陈伯坛
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本条尤破格用桂枝。以上文桂枝解肌节,其人脉浮紧曰不可与,故凡遇浮紧脉概不行桂枝,独本证明是舍麻用桂,而桂枝汤三字亦阙如,恐人泥守须当识此二语而不知变也。书脉浮紧者,紧则不免有压力。太阳固被压,太阳之汗尤被压。汗在太阳之底,不能鼓出太阳之面,愈鼓愈紧故脉紧。鼓力趋势在阴不在阳,故非俱紧而浮紧。虽施治有异同,即发汗度非违法,矧曰法当身疼痛,言外则曰法当发汗云尔。下文脉浮紧非明明因不发汗致误乎?乃婉商之曰宜以汗解之。何以应行发汗之脉证,而可以解汗了之乎?夫宁不知除却发汗无二法。假令尺中迟者,又能勿兢兢乎?戒曰不可发汗,合上条皆不立汗禁之汗禁,非徒反承上文更发汗,反起下文可发汗也。下文不可发汗不胜书,欲人先晓然于不发汗之解汗,勿因有禁汗之条,忘记取汗法也。特设难曰何以知之,脉迟不可发汗犹易知,脉浮紧而可以汗解则难知。问词若谓凡汗药不能强不知以为知者,当以此条为通例也。应之曰然,本证自有易于得汗之理由。解之便能发,发之反难解也。盖汗为血液,偕营卫而来,自别营卫而出,必温覆而将息久之者,取汗于血,不能与血争汗也。汗迟故脉迟,尺迟是来迟去不迟,殆关于营气之不足,不关卫气之不足。关于血少,不关汗少。其所以汗迟者,以脉外之汗之羡余,补脉中之血之不足。纵卫行如故,迟行之营不如故,卫气不能久候,遂壅遏其汗以候之,故虽得发于阳之外证,汗液不尽奉诸阳,而迟留于阴,无所谓阴弱。第觉当汗则洋溢而为浮,不汗又束缚而为紧焉已。苟略其尺而不加之意,几为迟脉所绐也。尺迟非中风伤寒所应尔,则无论外证变为表,表证半为外,发汗必夺血。毋宁推爱惜其血之心,不忍夺其汗。桂枝则胜任愉快也,明乎汗解与发汗异,始悟发汗与汗解同。了却汗解宜桂枝,此后发汗又宜桂。汗解二字不重提,桂枝仍不绝书也。桂枝新加汤曷尝非主身疼痛乎?讵必以取汗见长乎?本条则隐为知有桂枝者告,实因知桂者之希耳,不立方处自有目前之方在。百世后未必无追念桂枝者,亦非尽人能改易桂枝者,何必予人以数见乎?

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