寒结于里，腹坚而痛案

贺某，男，30岁。腹痛甚剧，已有3日。小腹胀满急迫，痛甚，需人以膝重压其腹，小便癃闭。 诊视脉弦大，舌质绛。按其腹坚硬如石。

当其腹痛坚硬，小溲癃闭，脉大舌绛，当系实热在里之承气汤证。然腹痛急求重按为其症状特征，非虚寒里证不会出现这种现象。权用温化以测其变。

杭白芍10克　金铃子（酒炒）10克　白蒺藜（炒）10克　制香附7克　赤茯苓10克　延胡索（酒炒）5克　小青皮（醋炒）5克　草豆蔻3克　广木香（黄连水炙）3克　上油桂2克　炙甘草3克。

一剂痛止，再剂贴然。

按：这种寒热疑似的病例，既有腹痛实满、小溲癃闭的实热表现，又有痛甚时需人以膝重按其腹的虚寒表现。二者，何以测其真假？因思，腹胀硬满，中寒亦能出现，气化不及州都，多致小便癃闭，津液不能上输，亦能舌质红绛。唯独腹痛需人以膝重压于腹之上则痛缓，非虚寒不能见。这是主要的辨证依据，因此决定取用温化法。