气滞腹痛

张×绪，男，44岁，农民。

平素情志郁闷。于某日午食冷饭过量，未经傍晚，即觉腹痛胀满，延至午夜，竟不能忍。延医治之，二日无效，病势如故。医者说肠已化脓，非手术不能挽救。家人恐惧，乃商治于余。见其腹胀如鼓、痛不可忍、拒按，有时稍轻，不敢进食，舌苔白厚微黄，脉象滑数，沉分稍弱，左关略弦。断为气郁生热，加以宿食停滞，中气不运所致。治以疏肝理气，调中化滞之法。嘱服后无效，另请高明。

处方：白芍一两，莱菔子五钱，香附五钱，川楝子三钱，乌药三钱，玄胡索三钱，槟榔三钱，陈皮三钱，厚朴三钱，枳壳三钱，木香二钱，甘草二钱。

水煎二次，分三次服，隔二小时一次，于凌晨一时服尽。

复诊：患者腹痛、胀满均见减轻，可在室内散步，能少进粥汤，脉象弦滑，较为和缓。药既中证，仍按前方加减。

处方：白芍一两，川楝子三钱，乌药三钱，陈皮三钱，枳壳三钱，藿香三钱，香附五钱，玄参五钱，木香一钱，紫苏叶三钱，厚朴二钱，甘草二钱。

水煎二回，分三次服，早、晚各一次。连服三剂而愈，经数日调养，精神始复。

按语：从症状来看，腹胀如鼓、痛不可忍、拒按，颇似承气证。医者用攻下之法治之，甚为适宜。但从其脉沉分较弱，病仅三日，腹痛有时减轻来看，尚未成实，故不能即行攻下。系为肝气郁结，蕴有伏热，宿食停滞，致使气食相凝，中气不运，气结腹痛。医者不察，骤用攻下之法，则必变证百出。