气滞腹痛

钱×和，男，63岁，农民。

因愤怒未解，又食凉饭，初觉腹痛，大便滞涩，迁延日久，病遂加剧。心下至少腹胀闷而痛，大便艰于下行，虽滞涩而微溏色黑，日三四次，每次须二十多分钟，所便无多，或欲便而无便，但不里急后重。不发热，舌无苔，口不渴，少进饮食，脉象坚牢，沉极有力。断为肝气郁滞、中寒凝固所致。治以疏肝化滞、温中之法。

处方：当归五钱，乳香五钱，没药五钱，山楂五钱，丹参五钱，白芍五钱，香附三钱，莱菔子三钱，茯苓三钱，藿香三钱，五灵脂三钱，肉桂二钱。

水煎二回，分三次服。每次送服舒肝散一钱二分。

复诊：服二剂后，腹胀痛减半，大便日二行，不甚滞涩，色亦不黑，不见牢脉，仍有力而略数。系寒凝已化，气血之滞瘀未除，按前方加减。

处方：当归四钱，乳香四钱，没药四钱，丹参四钱，白芍四钱，香附四钱，山楂五钱，莱菔子三钱，藿香三钱，五灵脂三钱，茯苓三钱，川芎三钱。

煎服如前，每次送服舒肝散一钱二分。

三诊：腹不胀痛，大便通顺，日一行，饮食渐增，脉象和缓。

处方：舒肝散三钱，当归末二钱，莱菔子末二钱。

共研一起，分为三付，早、晚各一付，药尽病愈。

按语：肝气郁结，加以饮食停滞，寒凝郁闭于中下二焦，气化被阻，不得宣通运行，故现沉数有力之牢脉，及胀痛、便涩等症；大便色黑，兼有湿郁腐化所致。此证非痢，但与痢证有异病同源之处，辨证精确，治无遁遗。