冉雪峰伤寒论40

冉雪峰曰：本条与上大青龙条，系连属对举。上大青龙为化热的见端，此条为化水的见端。乃太阳一气所传化，不必扯向水饮方面。经论只言水，未言痰，更不必扯向痰方面。本栏各条，是辩论麻黄证，辨论麻黄变相的大小青龙证，不必扯向肺伤寒，浆液性粘膜炎方面。文不对题，愈去愈远。水气二字当着眼，外廓闭塞，气不外达，在空处化热，在实处化水，水而曰气，说明为气为水，半水半气，尚未全化水质，只是初遏水气，病机在这个阶段，使之化气外达，比较容易，故用小青龙发汗。发汗利小便，均可去水，发汗是行水化气，利小便是化气行水。但本条本证本方，都是在发汗方面立法。麻桂姜辛并用，温气较浓，亦是诸有水者，当以温药化之意义。即重辛温复佐酸苦，一阖一辟，一屈一伸，表气化则里气化，里气化则表气化，化机鼓荡，通体活泼，这个治疗精神，颇显变化如龙的景诣。泛应曲当，借用处甚多。就经验说：凡外证而里兼水气，或水气而外兼寒邪，用之均有殊效。至水气内渍，病变多端，泛滥三焦，迳走中下，去表已远，里急救里，有不适用拘拘发汗一途者。故本方方注有加减各法，计五项中有去麻黄四，麻黄为本方主药，何以竟去？桂枝去桂，学者犹或疑之。此处连缀四个去麻黄，何以称龙，何以为翻波鼓浪之具，方制全变，此必注重在里而不注重在表，注重在利小便，而不注重发汗，是为整个病机推阐，是为后半治疗策划。若就本条本证本方说，开始即标表不解三字，虽有或渴或利，几个或字兼证，似可随证加减，无须全去麻黄，此又权衡义理，很值得商讨的。