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冉雪峰伤寒论27

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:此条与上桂麻各半条,及桂二麻一条,事类相从,反复推勘。均注意到寒热,日发热恶寒,热多寒少,曰如疟状,曰再发,曰二三度发;均注意到汗,曰不得小汗,曰大汗出,曰汗出必解,曰不可发汗;均注意到脉,曰脉微缓,曰微而恶寒,曰脉洪大,曰脉微弱。比拟互参,精义跃如。乃注家纷纷藉藉,各是其说。无阳不得用石膏,不可发汗,不得用麻黄,无论如何诠说,总觉不适。紧要关键,此无阳也句四字,在可解不可解之间。恽喜二氏,谓桂枝二越脾一句,当在热多寒少句下,查伤寒汲古,既移易此桂枝二越脾一句,又加添宜当归四逆汤方,其文为太阳病,发热恶寒,热多寒少,宜桂枝二越脾一汤。若脉微弱者,此无阳也,宜当归四逆汤。于词意较恽铁樵、喜多村二说,更较顺适,然而浅矣。读古人书,体会不够,不指为错讹,即指为脱佚,改字训经,此经生武断气习,医家安可踵谬效颦。再查康平古本,此无阳也四字,系小字旁注。后人羼入正文,疑义丛生。今将四字除去,云脉微弱者,不可发汗,与他处脉沉弱者,不可发汗,有少阴证者,不可发汗,词意亦复相同,得此则一切支离,可以扫除。上条脉洪大用桂枝,此条脉微弱用石膏,咸寓深层义蕴。所以然者,发热恶寒,热多寒少,本为阳证。脉微弱,则非阳脉,阳陷阴中,热不得越,现有阳证,且有随同内陷危险趋势。麻黄能增加血中氧化,促助血液循环。麻黄伍桂枝,则作用于外。麻黄伍石膏,则作用于内。其振起郁陷功能,较葛根升麻,不膏倍蓰。上桂麻各半桂二麻一条,是寒滞于外,此条是阳陷于内。上白虎加人参条,是外已无寒,此条是内渐郁热。故一用麻黄同,而有用石膏不用石膏之殊。一用石膏同,而有用麻黄不用麻黄之异。不可发汗句,玉函有复字,全书作更汗,康平本发上有大字,曰复、曰更、曰大,均各具义意,原条精神愈显,在学者各各自为领会。

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