冉雪峰伤寒论23

冉雪峰曰：此条是审太阳病的传未传，或似传而实未传，仍有欲出机势，乃随其机而导之。太阳病二三日，阳明少阳证不见者，为不传，经有明训。八九日，即是经行一周，七日来复，又适为二三日的互词，此是邪气停顿，适当正气复值，不必扯向邪一方面，由厥阴深处，返到太阳浅处，果尔，则八九日为赘词。少阳病当呕，此不呕。阳明病当胃不和，此清便欲自可。适值少阳，而无少阳证。适值阳明，而无阳明证。热既较多，是正气尚强。脉又见缓，是邪气不旺。其往来寒热者，乃羁迟停滞，过经久延，值此三阳主气之日，适当邪正并争之会，欲出未出，未出将出，故有如此景象。所以少阳有往来寒热，太阳亦有往来寒热。观淤热在里，少腹如敦状，本当用桃仁承气及下瘀血汤，而有往来寒热，则用小柴胡。知少阳有往来寒热之可以外出，则知太阳有往来寒热之更可以外出。人但知往来寒热为少阳病，而不知往来寒热亦为太阳病。本条为风寒两伤久羁的轻证，故用风寒两伤麻桂各半合用的轻治法。分一方为两方，合两法为一法。伤寒规律，麻黄汤中用桂枝，桂枝汤中不用麻黄。有用麻黄汤后，用桂枝汤法，无用桂枝汤后，用麻黄汤法。此则几似桂枝汤中用麻黄，几似用桂枝汤后，再用麻黄汤。以不能得小汗出病停，故使得小汗出病解，进退出入，全半分合，各极其妙，活用原则，宏开变例，值得注意。编者滥竽医界垂五十年，回忆初行医十年，只知见病治病，墨守成规。十年后乃渐悟得病从何来，当从何去，到了某部位，将至某部位；到了某阶段，必至某阶段。出入消息，缓急进退，见微知著，通体玲珑。此项景象，历历在目，即是从此项条文启发证人。今老矣，千虑一得，公开托出。学如不及，愿学者造诣，更尤有进之者。