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伤寒论第6条

曹颖甫
曹颖甫

太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

发端便称太阳病,是必有脉浮、头项强痛之见证,则温病不由少阴传出,确无可疑。按:温病之轻者,其始亦必恶寒。近世蜀医张子培著有《春温三字诀》,言恶寒之时,用麻绒二三钱于桑菊饮中,视原方尤妙。所以发热而渴者,其人冬不藏精,当春气发生之时,内脏失其滋养也。所以不恶寒者,则以津液素亏,里气本燥,益以外感之温邪,而表里俱热也。此证正宜清营泄热,医者反发其汗,以致津液重伤,风乘毛孔之虚而倍益其燥,于是遍身灼热,一如炽炭之灼手,是为风温。脉左主营而右主卫,左右俱浮,故曰阴阳俱浮。自汗者,表疏而阳热外泄也。身重者,脾精不濡肌肉,肌肉无气而不能转侧也。试观垂死之人,身重如石,此非肌肉无气之明证欤?脾阳受困,肢体无力,故多眠睡。且以风引于上,热痰上蒙清窍,不能受清阳之气,故白昼一如昏暮也。风着脑中,咽中痰涎吸作声,故息必鼾。风痰阻塞咽喉,故语言难出,此风温挟痰之变,起于误汗者也。病温之人,精液本少,渴饮不恶寒,则有似阳明实证。若误认阳明而下以承气,势必因津液内亡而小便不利,目系不濡,因而直视。且始因误下而气并于肠,牵制膀胱气化,而小便不利,继则硝、黄药力一过,气脱于前,而为失溲,此风温化燥之变起于攻下者也。但温病之始,必微恶寒。温病之成,汗多而渴。汗下虽误,然犹有说以处之也,至如烧针及隔姜而灸、隔蒜而灸,则庸妄之至矣。夫津液充足之人,遇火则汗出,故冬令围炉,犹不免里衣沾渍,盛夏执爨,则更无论矣。若皮毛肌腠绝无津液留遗,以火攻之,迫肌理血液外附皮毛,而微见黄色。黄色者,津液不能作汗,而血色代见于外也。三阳之络,皆上于头,血受火灼,为炎上之势,所挟络脉之血,一时上冲于脑,时见牵掣指臂,瘈疭如惊痫状。若火从下熏,轻微之毛羽纸片,时上时下,而不能定,则必死无疑矣。或汗或下为一逆,被火为再逆。一逆则尚及救治,再逆则朝不保暮,此真越人所谓医杀之也。予谓此证初起,即宜人参白虎汤及竹叶石膏汤,使其热势渐杀,或当挽救一二。门人刘仲华治安徽林振羽病亲见之。始由某医误汗误下,诸证皆备。刘用白虎汤加西洋参、生地、犀角,二剂后始有转机,十余日方见霍然。治法差谬,生死攸关,是不可以不慎也。又按:犀角、生地,能清脑中上述之热血。恽铁樵治王鹿萍子脑中热痛,用之奏效,亦其一证也。

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