刘民叔(1897～1960) ，名复，四川成都人。少时就读于成都府中学堂、四川存古堂，课余从祖父、外祖习医,并从学于国学大师廖季平，对古中医学钻研颇深。创立中国古医学会，发展、交流古医学术经验。任教于上海中医专门学校。刘氏行医40余年，精于内科，兼通妇、儿科。早年常投麻、桂、白虎、承气原方以治时症；晚年探索以中药治疗臌胀、肿瘤等疑难重症。治杂病以虚实为纲，治实重在攻邪，常施巴豆、甘遂、芫花、水蛭等峻烈之品；补虚重在养阳，每用大剂附桂、硫磺等。著有《鲁楼医案》、《伊尹汤液经》、《时疫解惑论》、《肿胀编》、《华阳医说》、《伤寒论霍乱训解》、《素问痿论释难》。撰有《神农本草经逸文考》等。
引言
本期为《胃病专号》，张君赞臣索稿于余，余原拟撰述《千金胃腑方疏》一文，藉以阐发汉唐间疗治胃病之奥旨。无如诊务缠人，日鲜暇晷，兼以限期甚迫，未便草草交卷，不得已，乃抄录吾蜀先进熊公其言所撰《金匮宿食条解》。意存介绍，非敢掠美，不过聊应张君之命勉塞索稿之责而已。
问曰：人有病宿食。何以别之？
宿食者，言食传舍于肠胃，歇宿而不去也。食入于胃，泌津液而化糟粕，小肠受盛，大肠即为传导，曷为歇宿而不去，以寒积胸中，无真气以为输运也。何由知寒积胸中，无真气以为输运，因与漏疝病，同一虚寒，从下而上，是以知之也。人既有病宿食，若嚼腐吞酸，嘈杂呕吐，饱闷痞滞，浊苔厚腻，与恶食伤食，恶闻食臭，及大便坚结闭秘等证。有诸内，必形诸外，此在人所恒有，亦为人所易识，其为别之奈何，而其求有可别也。
盖宿食之病，包藏祸心，变幻靡测，固有现以上所列病情，亦有未现以上所列病情。苟因以上所列病情，一毫未现，即不能认定为宿食。既不能认定为宿食，纵多方揣度，断不能从宿食病由处施治。历古以来，因是而致夭札者，殆不知几恒河沙数矣。故设为代问，欲世之操斯术者，务在于无可别之中。
寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
阳明脉大，胃气下降，则大而不浮。今脉浮而大，且见之于寸口，是胃气上逆，而不获降于下矣。大不应涩，按之反涩，则胸中大气已被阻而不行，加以诊之于尺，由沉及中，以细微之脉，变之而为微涩，是肾气下遏而不得升于上矣。仲师言寸言尺，虽未论及于关，其实寸大而涩，中关之阂而降。俾阳不得通于阴，尺微而涩，由关之拒而不升；俾阴不得交于阳，关格不通，阴阳离决，而生机息矣。故知有宿食，宜下之以大承气也。
脉数而滑者，实也，即有宿食，下之愈，宜大承气汤。
脉数而滑，谓之而为实者，盖以大肠糟粕，结而为实。积瘀蕴热，无所疏泄，势必蒸腾于上，手太阴所主之脉适当其冲，不独迫凑之而为数，并令激变之而为滑。数与滑并见，即此行阳行阴之度，于迅速中，而杂以流利，可决其中有宿食，宜急下以大承气，而病乃得愈也。
按涩则不滑，滑则不涩，即微数二脉，亦大相反，何以均主宿食？不和脉涩而微，就浊垢之窒塞于内而言；脉滑而数，就浊热之充溢于外而言。下节又出紧脉，亦主宿食，盖言由内达外，切迫中而兼有绞束之象。谓之为涩不得，谓之为滑更不得，故状之为转索，总见顽涎恶垢碍于中，则开阖之机关不利。而脉之所应，亦为变动无常，仲师形容其脉象之变态，最为微妙。虽宿食以证，非此数脉所能尽，然即数脉以为推测，一任病机百出，无虽为之抉露矣。
下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。
此利字，作通义解，盖言大便未至闭塞，而所下尚属通利，顾下而特别之曰利，其中有甚不利者可知。不欲食者，不能食也，不曰不能食，而曰不欲食，正见欲食，而不能畅其所欲又可知。独是宿食之病，其最难为辨者，莫如下之不利，食之不欲，兹则举以为纲，其中尤别有精义。盖上窍主纳，下窍主出，食若为宿，固结肠窍，不获节次传导，是下之所出，既有扞格之形，而上之所纳，不无厌弃之状。当此出纳失职，已将宿食病根之所在，露其端倪，又恐人忽焉罔察，不克烛微闸幽，以发其隐伏。因于藏之深深，直从无可名状之处，特笔提出“下利不欲食”五字，为认宿食秘法，不啻茫茫大海，定以罗针，使不迷于子午。曾更为之引伸其说，举凡大便如常，而下出觉艰涩者，多日方解，而粪条极细小者，或不时坠服，而解后觉稍畅者，或随时欲解，而下出觉未尽者，俱可以下之不利例之。或朝食不能暮食，暮食不能朝食者，或未食觉可畅食、既食转不喜食者，或食下欲作呕吐而不敢稍为多者，或食后即为胀闷而移时始得安者，皆可以食之不欲括之。然临危施治，必研讯于未病之前，有此以上所列病情，始可引为确据。否则，或因六淫七情之感，寒热错杂于中，则虽充寒于阳明之表，尚未蓄积于阳明之里，不得以暂时之便食不调，而遽认为宿食，贸然下以承气也。从此细参，悟得登大觉路，可以普济无量众生矣。
宿食在上脘者，当吐之，宜瓜蒂散。
胃有三脘，上脘主纳，中脘主化，下脘主出。食在上脘，停宿不去，既未腐化，何能下出。当就邪之所在，因而吐之，此所以宜于瓜蒂散也。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
尤在泾云：脉紧如转索无常者，紧中兼有滑象，不似风寒外感之紧而带弦也。故风寒所束者，紧而不移，宿食所发者，乍滑乍紧，如以指转索之状，故曰无常也。
按宿食之病，本属于寒，而有时间化于热。其寒已化热者，下之以咸寒；其寒未化热者，下之以温热。此节紧脉转索无常，与上二节微涩数滑，互相比较，上节之脉是寒已化热现象，既均主以大承气汤，此节之脉是寒未化热现象，并未示以应用何方，非脱简也。盖以总义条中，举凡与紧脉相似者，胥可比类而得，兹故不复赘，此乃仲师之微意，特为补录数条，以广宿食治法。
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
此节为脏寒腑实立法也，趺阳脾胃之脉，若见微弦，即知足厥阴肝木不能合手少阴心火以生立，反挟足少阴肾水似侮土。虚寒从下而上，横聚于腹，决无轻散之理，不循肠胃之外而为腹满。必入肠胃之内，而为便难，既至便难，两胠亦必疼痛，此乃寒邪凝聚。且停积未久，不必遽用下夺，但常服以温药，以助其运化，则便难胠痛之患，自可以不作矣。
其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者，当下其寒。
此节为脏寒腑热立法也。数则为热，紧则为寒，数与紧合其状为弦，且按之不移，则不得名为数紧，直可谓为数弦也。夫脉既为数弦，不曰当下其热，而曰当下其寒者，盖以脉数，不过为腑之瘀热，而弦是乃为脏之伏寒，恐人知其腑热，而略其脏寒，特示以治热为标，治寒为本。于当用承气方中，审系肾寒，加入四逆辈，肝寒加入吴茱萸汤，脾寒加入理中汤，变寒下之法而为温下之法也。
脉紧而迟者，心下如坚，脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
此节为脏腑俱寒立法也，其脉紧迟为寒，按之心下，既已聚之如坚，大为阳脉，若大而兼紧，不得为阳，乃寒气积而不散，更从心下，入于足阳明胃、手阳明大肠之中。一派阴霾之气，搏结宿垢而成坚块，不异地冻水冰，此而议下，必为审度其可者。言外见心下坚结，既非寒下之承气堪除，肠胃冷积，尤非温下之大黄辛附能解。惟主以刚猛峻热之剂，如卒病所载之备急丸，九种心痛丸等。问以甘温佐之，以壮阳光而消阴变，则阴邪既散，而阳窍自通也。
脉紧头痛风寒者，腹中有宿食不化也。
尤在泾云：头痛风寒者，非既有宿食而又感风寒也。谓宿食不化，郁积之气，上为头痛，有如风寒之状，而实为食积类伤寒也。仲师恐人误以为外感，故举以示人曰：腹中有宿食不化，意亦远矣。
按尤注宿食不化，郁积之气，上为头痛，足征特识。但宿食郁积，气既可为之上，则气亦可为之下，气既可由里达表，则气亦可由腑入脏，惜就文衍义，未能通其义于言外。言特为抽引其绪，《伤寒论》有正阳阳明，有太阳阳明，少阳阳明。三阴寒化，皆有自利证，三阴热化，皆有可下证。是六经之气，既可传于阳明。且《经》云：食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经。是阳明所化浊气，亦可淫精脉络，以遍流于六经。可见阳明居中土，与各经联络贯注，并无此疆彼界之分，则知正气从此出入，即可知邪气亦从此出入。今宿食郁积，阻遏气机，内而经络脏腑，外而四肢九窍，病变千端，无微弗到，如神龙之不可方物，则其所现病状，不仅类于风寒。病类风寒，其痛不仅在头，而头不仅有痛，即脉亦不仅为紧，此仲师援例以发其概，不过随举风寒言之，而非截然于脉紧头痛之外，为宿食病，所不能逞其毒也。然宿食之为病，脉紧头痛，既与风寒无异，则脉紧头痛风寒，与非脉紧头痛风寒。从可类推矣。所冀举一反三，于引而不发之中，得其跃如之妙。
