《金匮》积聚病中之肝着肾着病解

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之（旋覆花、新绛、葱）。

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

[解释]著者，留着也，不行之谓着，虽著而无形，则其为病，犹嚆矢耳。《金匮》但言肝着、肾着，而不言肺着、心着、脾着者，以肺主气之呼吸，心主血之循环，脾主谷之运化，凡藏气之主动者，皆不病着，不若肝主藏血，肾主藏精，静多动少，乃有此病。

肝因气血之不得畅行而病，其位在胸膈之下，故觉胸脘不舒，而常欲蹈其胸上。蹈字本作足蹈，修园以为足蹈人胸，殊非常情，当以手按击为是。尝见背部牵强者，喜击其背，腿膝酸楚者，喜击腿膝，则胸脘之分，有似痛非痛，似胀非胀之不快现状者，若非重加按摩间以拊击，不能伸张其郁伏之气，发泄其难言之困。先未苦时，但欲饮热，则言留着之前，竟有先兆。人欲赖热饮以贯通，然终不免于留着者，可知不仅气病而已，此症较之胸痹，有同样之痹着而无显著之见症，故病轻一等，较之诸痞，更不相侔。故用葱白以通胸中之气，如胸痹而用薤白之例，用旋覆以利胸中之气，各胸满噫气，而用旋覆代赭之例，新绛可以入络行瘀，正是肝经血着之要药。如不效时，应从蓄血治，用当归活血汤可也（当归、赤芍、生地、桂心、桃仁、茯苓、枳壳、柴胡、甘草、干姜、红花，水煮去滓，后入地黄，蒸数沸，加陈酒服之）。

肾因寒湿之日渐侵袭而病，其位在于腰部，故腰冷如坐水中，形如水状，冷而且肿也。腰以下冷痛，阳气之痹著可知；腹重如带五千钱，寒湿之沉滞可见。由于腰冷腹重，以至身体亦重，乃受局部之影响也。不渴而小便自利，此内无停水，与水肿显有不同；饮食如故，此中焦无病，和脾胃并无关系。故曰病属下焦，乃是肾中阳气，为寒湿湮没而不彰，输化无权，日趋沉重。轻者仅在腰部，重者下腰入腹，病情扩大，不易收拾。溯其原因，身劳汗出之时，阳气已虚，适为冷湿之渍，乘虚而入，久而久之，乃成此患。治以干姜散寒，苓术行湿，加入甘草之和平，一名肾着汤，实则力有未逮，不如独活寄生汤为妙。此方本治风寒湿痹，与此症至为切近，验邪于外，湿固其中，有足多焉。既言肝肾之主静者，故能病着；心肺脾之主动者，则不病着。何以积聚之病，藏腑皆有。就病而论，着固轻于积聚也。所谓积者，藏病也，终不移，聚者腑病也。发作有时，展转痛移为可治，姑无论可移不可移，要皆有形可见，又不若病着之无形也。盖尝闻之五藏之积，因于忧愁悲哀，思虑郁结，情志先伤，阳气不运，而后阴血痰泻，得了菀积；六府之聚，因于劳逸无常，饮食不节，气之流动，或缓或急，乃与肠外汁沬，互相凝聚。今于肝着、肾着则不然，皆因劳力之后，气乏肝伤，而饮冷过寒者，则病肝着；腰酸肾弱，而坐卧湿地者，则病肾着，此以外因为主，故与积聚之属内因者，有湿渭之分耳。