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伤寒论第384条

张锡驹
张锡驹

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴,必利。本呕下利者,不可治也。欲以大便,而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。

【注】此明霍乱之邪直入于中,先伤中胃,若从内而外即是伤寒,内而益内转入于阴,即为不治之证。盖言伤寒其脉微涩者,本是霍乱吐利之后,中气已虚,故气虚而微,血虚而涩也。上文云又利止复更发热,是先霍乱而后伤寒,故曰本是霍乱今是伤寒。却四日太阴,五日少阴,至阴经主气之上,或转而入于二阴,必复利,何则?本霍乱呕吐下利之后而入于阴经,是为重虚,故不可治也。若欲似大便,而反矢气,仍不利者,不入于阴而仍属阳明也。属阳明,则燥气在上,便必硬,十三日愈。然所以愈者,以十三日经尽,不复再传故也。

下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。

【注】此承上文利止而言也,言霍乱利止之后,复更发热而为伤寒,当便硬,硬则胃气和,能食者愈。今反不和而不能食,到后经中,复值阳明主气之期,胃气和,故颇能食也,即复过一经三传而至十三日,亦能食也。十三日复过一日,乃十四日,又当阳明主气之期,阳明气旺当愈,不愈者,又当于别经再求之,不专属于阳明也。玩此节,愈知伤寒当活泼泼看去,不可胶柱而鼓瑟也。

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