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伤寒论第384条

陈修园
陈修园

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

【注】伤寒,其脉因吐利后气虚而微,因吐利后血虚而涩者,其吐利本是霍乱,今更发热又是伤寒。却至四日太阴、五日少阴,至阴经主气之上,或转入于脏阴,则谖[爰]阴受邪,必复下利,何则?此证本由霍乱,呕吐下利而得者,今若下利,是为重虚,不可治也。若利止发热,至四五日,而病人欲似大便,而反矢气,仍不利者,为不入于阴,而仍属阳明也。属阳明则燥气在上,便必硬,十三日经气两自愈,所以然者,以行其经尽故也。

此承上文而言。霍乱之邪若从内而外,即是伤寒,内而益内,转入于阴,即为不治之证。

霍乱下利止后,复更发热,而为伤寒,当便硬,硬则胃阳已复,寒邪已去,能食者愈。今反不能食,到后经中,复值阳明主气之期,胃和故颇能食;即复过一经,三传而至十三日,亦能食;又过十三日之一日,乃十四日,以当阳明主气之期,阳明气旺当愈。若不愈者,又当于别经中求之,不专属于阳明也。伤寒传经,也当活泼泼看去,不可胶而鼓瑟也。

此再申上文之义。

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