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清法

冉雪峰
冉雪峰

黄连解毒汤相传为太仓公立剂。此方用黄连、黄柏、黄芩、栀子四味苦寒药。后人三黄散、金花汤、三黄石膏汤等均由此化出。除热力大,但中说味过于苦,化燥涸液,西说过服苦味易惹胃肠发炎。若非燎原,幸勿轻投大剂。原以沃焦救焚,误投戕贼之阳,汩没生气,学者所当彻底了解。

犀角大青汤中有黄连解毒汤四黄苦寒加犀角之咸寒、大青之甘寒,为苦寒、咸寒、甘寒化合,又加甘草之调合,升麻之周转,无化燥遏液之弊,有解毒透络之功,此善用古方加减而别开生面者。至犀角地黄汤,撤去苦寒,而用甘寒,尤较清纯。究之各有适应,学者用之自为耳。

龙胆泻肝汤、当归芦荟丸、当归六黄汤,侧重苦寒,但三方中均用当归或黄芪、生地,以资润济,不似黄连解毒汤之毫无牵制。泻肝方用泽泻木通以通小便,芦荟方用大黄芦荟以通大便,均为热邪谋出路。六黄汤半清半补,另是一格。学者一察方剂内容,不难加以认清,投之恰如其证云。

济众大黄地黄汤与千金生地大黄汤同是用生地大黄,千金方二药均用汁,济众方将大黄末融纳于地黄汁内。一则于涤荡肃清邪热,一则缓缓斡旋,羁留药性。二方与泻心汤,彼为泻热以存阴,此为救阴以解热。

清宫汤、泻心汤,一清一浊,显而易见。清燥救肺汤与白虎汤一清一浊,晦而难明。白虎汤石膏用一斛,约合今之一两,清燥救肺汤石膏用二钱五分,常用习惯三钱,所以然者,石膏气清而质则重,以疗阳明中热则可,实难疗太阴蕴热,安可重投自戕已微生气。至知母苦寒,喻氏早已明论及矣,学者当细辨也。

钱仲阳泻黄散,藿香用叶助防风以达表,不由下泻,而由外枢,方制颇候义蕴。此系由犀角消毒饮、人参败毒散各方悟出。犀角大青汤之用升麻,龙胆泻肝汤之用柴胡,均含此义。东垣补中益气由各方含升柴而采用之,亦均含此义。又病在内而病之机窍在外,病在外而病之机窍在内,诸候斡旋,学者大可不必拘拘乎!

五汁饮疗温病热邪渐解,阴液已伤,故用此缓补、涵濡,学者多以平淡,卑勿高论。而二吴亦仅用于邪正俱衰,或虚热、虚人热病。惟叶香岩超越等伦,精义别开,谓实邪闭拒、徒用煎剂无益,择切合鲜药捣汁,每奏奇功。是此剂不宁用于热解阴伤以后,且用于热壅阴伤之前,学者当细心领会其旨趣也。

雷氏六神丸,乃国内名药,风行海内外,用之险重喉证有效,用于外证亦有效。此项秘方,不知何以由后人采得刊布。余前阅名方云南白药底单,药味平平,说者谓其中隐去砒石,不知此方亦有所隐去耶?然以蟾酥为主药,可以断言,蟾酥清热力大,解毒力大,强心冲激力均大,药皆精华,功自优异,清热剂不可少此一方,清热剂亦不可少此一格。

专题:健忘斋医话
来源:《冉雪峰医集》
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