伤寒论第353条

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

【解析】本条论述阳虚厥利，真寒假热的证治。

此证有大汗出，热不去，若是阳明里热外蒸，可见身热、汗出，热不为汗衰，但绝不见厥利恶寒等证。今大汗出，热不去，又见下利厥逆而恶寒等证，可知不是里热，乃属阴盛格阳，阳欲外亡的危候。阳虚阴盛至甚时，则阳被阴逼不能潜藏于里而亡失于外。虚阳外越，阳被阴格，故而“大汗出，热不去”。它既不同于阳明病的高热汗出、烦渴引饮，又有别于表证发汗的热随汗解。阳气虚则寒必盛，寒主收引，故腹内有拘急疼痛之感。四肢为诸阳之本，阳虚阴乘，寒滞筋脉，故见四肢疼痛。阳虚寒盛，温煦失职，所以又下利厥逆而恶寒。通观全文，本证当属阳虚寒盛，寒邪浸淫于内、虚阳浮越于外的危候，因此要急用四逆汤回阳救逆。

以上两条，虽都有厥逆一证，但当归四逆汤主治脉细血虚有寒之厥；四逆汤主治下利恶寒阳虚阴盛之厥。一在养血，一在温阳，主治各有侧重，而不可混用。