大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
这个“大汗出”，总是由于发汗大汗出，不是汗出不止，要是汗出不止，这一段就是个死证。你们看看前面就知道了，（346条）“伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死”。还没有底下这些证候呢！
那么（本条）这个就是说发汗，大汗出，虽然大汗出而热不去，这就是精怯邪胜了，这个“热”指的邪说的。
由于大汗出，伤津液了，所以“内拘急”；“四肢疼”就是阴寒的四肢疼，不是表邪了；“又下利厥逆而恶寒”，同时又有下利、厥逆而恶寒。既汗出又下利，津液亡失更厉害，所以津液亡失，则“内拘急”，这个“内”指的腹内，腹内组织枯燥，有抽的现象，拘急。“四肢疼”，就是血瘀滞，不通则痛嘛。由于虚寒太厉害了，血气瘀滞，那就疼痛，不是表证。又下利厥逆，而一味恶寒，这纯粹是阴虚证候（按：此处胡老指阴性虚证），所以那得赶紧用四逆汤救治。
你看看这个地方，各家注解都错了，津液这样虚竭，而用大温大热的药，这就是救胃，恢复一分胃气，就能够维持一分生机。津液哪儿来的？由胃来的，胃气不复，津液是不会恢复的，所以这个时候，稍用这种（滋阴的药马上就坏，非得）急以救胃不可，动用一点寒药都不行。腹内拘急而四肢厥，那么津液是虚竭到家了，由于什么呢？就是大汗出又下利，不能因为津液虚竭而来滋阴补液，那一来就坏了。所以这个时候，（假如医家）还要给吃生地、麦冬，在临床上常用滋阴，（说是）阴虚（我认为就大错特错）。（判断是否）阴虚，你看他证候。真是人身上机能衰竭了，那是一吃就死。咱们在临床上也常遇着这个事儿，就是咱们这（有的）医院也有这个事儿，那个（病）人，已经到最后了，虚竭到家了，还用独参汤呢，那不行啊！那非附子、干姜不可。你看看通脉四逆汤，他就把四逆汤又增量附子、干姜！他不搁人参，人参它微寒呐！所以咱们拿独参汤（救治上述病患），这些年我看到没救过活一个，吃来吃去就完蛋了。它（独参汤）不是救这种肢厥、津虚，它治不了。非得是附子、干姜这类药不可，与甘草配合。
这个地方要注意。（用滋阴药治疗阴性虚证）这很容易犯病的，尤其后世搞六味地黄汤搞惯了，遇着津液虚就来滋阴，那误人呐。可是真正有热，虚热的那一种情况，津液虚，那你用六味地黄太对了。没有热，一片虚寒，这个津液虚你还给吃（滋阴方药），什么意思啊？！
这个地方很重要很重要的。
