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伤寒论第339条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

【解析】本条论述热厥轻证及厥热胜复的转归。

伤寒,病至厥阴,见发热而厥,是属热厥。“热少厥微”,说明邪热势轻,为热厥轻证。由于阳热闭郁不甚,故厥微而不甚,仅表现为“指头寒”而已。因有郁热,故当见烦躁,小便短赤。厥阴肝郁影响胃气不和,故见“默默不欲食”。数日之后,若小便短赤而变为“小便利,色白”的,则是里热已除,津液得复的反映。郁热得除,气机通达,胃气和降,故从默默不欲食,一变而欲得饮食,则其病为愈。如果数日后不见小便利,欲得饮食等现象,而见厥逆加重,并伴有呕吐、胸胁烦满等证,说明厥阴邪热未解,反而郁结较前更甚。邪热郁久不解,则必伤及阴络而动血,发生便血的变证。

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