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伤寒论第283条

刘渡舟
刘渡舟

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。

【解析】本条论述寒盛亡阳的脉证。

“脉阴阳俱紧”,即尺寸脉皆紧,为太阳伤寒脉象。紧脉主寒、主实,本应无汗,而反见汗出者,是寒盛伤阳,阳气外亡,不能固表的征象,故其病已不属太阳,而“属少阴”。太阳与少阴为表里,少阴阳气充实,则卫外有力,太阳表邪不能内传。若寒邪盛于表,而里阳不足,则太阳表寒可乘虚飞渡少阴。阴寒内盛,逼迫阳气外亡,则形成少阴寒盛的亡阳证。少阴寒盛亡阳,与少阴阳衰阴盛亡阳有所不同,前者寒盛,其脉多见紧;后者阳衰,其脉多见微。当然,阳虚必致阴盛,而寒盛伤阳又必致阳虚,二者互为因果,只是病变各有侧重而已。

少阴经脉循喉咙,少阴肾为胃之关,又主司二阴。故当少阴感寒,寒邪直入,经脏俱病,则“法当咽痛,而复吐利”。

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