阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【解析】本条论述阳明少阳合病的证治。
凡合病，多为邪气较盛的问题。阳明主胃土，少阳为胆木。少阳与阳明、胆与胃，有木土相乘相克的关系。胃主受纳腐熟，胆主疏泄。胃肠的受纳消化功能，要借助胆的疏泄作用。今阳明少阳合病，邪热盛实，影响胃肠的消化不良，则见下利。阳明之脉本应见实大，少阳之脉本应见弦。若阳明少阳合病下利见阳明实大脉象，是胃气不衰，即为“不负”，其病易愈，故为“顺也”；若见少阳弦脉，是胃气衰，木来乘土，其病进而难愈，故“为负也”。“负者，失也”，言其正气不足，胃气衰败。土虚木乘，是为贼邪，故曰“互相克贼”也。以五行乘侮关系而论，凡属相克而致病者，均称为“贼”。脉滑而数，滑主食，数主热，为阳明有宿食的脉象。若脉不弦，说明木气不盛，土不衰，故为顺，其病易治，下之则愈，宜大承气汤。
《伤寒论》中关于二阳合病而见下利的有三条，即第33条太阳与阳明合病自下利，由于病邪偏重于太阳之表，故用葛根汤治疗；第180条太阳与少阳合病自下利，因病邪偏重于少阳半表半里，故治以黄芩汤；本条为阳明少阳合病见下利，是病邪偏重于阳明之里，所以治用大承气汤。前后三条分析比较，则层次分明。本条之阳明少阳合病，因属阳明有宿食内结，故其下利多属热结旁流，应伴有潮热，腹满疼痛，不欲食，恶闻食臭等证。
