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伤寒论第252条

陈修园
陈修园

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

【注】然亦不可拘于不轻下之说以误事也。阳明有焊热之气,为害最速,不可不知。《灵枢?动输》篇云:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系,入络脑,出顑,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎。此卫气别走于阳明,故阴阳上下,其动若一。伤寒六七日,为一经已周,其悍热之气上走空窍,而循目系,故目中不了了,睛不和。其焊热之气别走阳明,上循空窍,不在表而亦不在里,故无表里证。惟其无里证,故大便不硬,而只觉其难;惟其无表证,故身不大热而止微热者,此焊气之病而为实也。急下之,宜大承气汤。急下之以救其阴,稍缓则无及矣。

[述]此言阳明悍热为病是当急下,又不可拘于小便利而后下之也。不了了者,病人之目视物不明了也。睛不和者,医者视病人之睛光,或昏暗或散乱也。

按:此证初看似不甚重,至八九日必死。若遇读薛立斋、张景岳书及老秀才多阅八家书,惯走富贵门者从中作主,其死定矣。余所以不肯为无益之谈,止令拂衣而去矣!

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