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伤寒论第252条

张锡驹
张锡驹

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,宜大承气汤。

【注】此言阳明悍热为病,是当急下,又不可拘于小便利而后下之也。《灵枢 · 动输》篇云:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍,循眼系,入络脑,出颊,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此卫气别走于阳明,故阴阳上下,其动若一。伤寒六七日,一经已周也;目中不了了,睛不和者,悍热之气上走空窍而循目系也;无表里证者,悍热之气别走阳明,上循空窍,不在表而亦不在里也;惟其无里证,故大便虽难而不硬;惟其无表证,故身微热而不大热。此悍气为病,故为实也,急以大承气下之以救其阴,缓则水津竭,阴津亡,下亦无及矣。

《灵枢·大惑》篇云:精之窠为眼,骨之津为瞳子,是目得水之精者也。今阳火亢极,阴水将枯,故使目中不了了而睛不和,急下之,所以抑亢极之阳火,而救垂竭之阴水,此所以有三急下之证也。

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