太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
【解析】
本条为太阳伤寒证的脉证提纲。
在太阳病提纲脉证的基础上，若恶寒之证突出而或已发热、抑或尚未发热，此时身体疼痛、呕逆、脉来阴阳皆浮而紧的，则为太阳病伤寒证。
“必恶寒”，强调了恶寒的必然先见。寒邪客表，寒为阴邪，其性凛冽，比风邪伤人为重而且深，也最易伤人阳气。卫阳被伤，肌表失其温煦，故恶寒必见，而且虽身居密室，复被向火，也不能减轻。寒性凝敛，表闭无汗，卫阳必郁。待阳气闭郁到一定程度，方表现为发热，故伤寒之发热就不如中风之迅速。但也有素体阳盛，感寒发病立即出现发热的，所以用“或已发热，或未发热”这种未定之词，以示发热有早有晚。伤寒发热缘于表闭阳郁，故以干热灼手而无汗为特点，这与中风证发热肌肤潮润而有汗迥然不同。“体痛”即周身疼痛，是太阳伤寒主证之一。寒性凝涩，伤人可外闭卫阳而内郁营血，使营卫气血涩滞不利，故周身疼痛特别明显，《内经》谓“寒主痛”正是此证之机。“呕逆”，是寒邪束表，里气上争，胃气上逆的反映；若寒邪影响肺气不利时，还可兼见喘咳等证。“脉阴阳俱紧”是指寸关尺三部之脉都见浮紧，“脉阴阳”是指尺、寸之脉。脉浮主邪在表，脉紧主寒、主痛、主邪气实。伤寒表实无汗，卫闭营郁，所以表现为脉浮而紧张有力，与太阳中风汗出营弱的浮缓脉不同。太阳病伤寒证，若寸关紧而尺脉迟，或寸关紧而尺脉弱的，则为伤寒夹虚之证，治当另作别论，不可发汗。
太阳中风与太阳伤寒是两种不同类型的表证。中风为风阳伤卫阳，卫外失司，营阴外泄，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证。伤寒为寒邪直透营卫，卫闭营郁而见恶寒、发热、无汗、体痛、呕逆或喘、脉浮紧等证，属太阳病表实证。其中有汗与无汗则是两证鉴别的要点。
