伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热，谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
发端但言伤寒，以太阳病恶寒无汗言之也。伤寒将传阳明，则上湿而下燥，是故寒湿壅成痰涎，胸中痞硬，气冲咽喉而不得息，则有瓜蒂、赤小豆散以吐之，内实者，调胃承气汤以下之。此条言太阳正病，凡大柴胡、桃核承气、泻心、陷胸诸汤，皆不在此例。而太阳病依然不解，不大便五六日，上至十余日，则业经二候，日晡所发潮热，不恶寒，病状已转属阳明。加以独语如见鬼状，其为谵语无疑，俗所称“热病似祟”也。但病有微甚。轻则谵语，剧则发狂。即不发狂而热邪暴张，充塞脑部，蒙蔽清窍，一发即不识人；心气恍惚，则循衣摸床，惕而不安；阳热上逼于肺，则为微喘；上逼于脑，则为直视。但直视有二：一为枯燥之直视，譬之卉木枝条，荣茂则柔，一经枯搞，则挺而不屈；一为暴压之直视，譬之草上青虫，任其游行，则曲折蜿蜒，执其一端，则一端不能屈矣。目系为脑部神经之一脉之所属，固当按脉以决死生。弦与紧相类，以有所逼迫而营气外出之象，如衄家发汗，脉紧急，直视不能瞤，可证也。阳气暴菀于上，脉中血液随阳而上菀，则内脏阴液尚存，一经去其胃实，便当引阳气下行，血行之菀于上者，亦且随之而降，故脉弦者生。润泽为滑，枯燥为涩，涩为里虚，本篇谵语潮热、脉滑而疾，服小承气汤，明日不大便，脉反微涩，为难治，可证也。内脏阴液已竭，则暴出之热邪循阳络上迫于脑者，为厥阳独行，而目系之不转为槁燥。此时虽欲下之，譬之枯港行舟，风帆虽利，其如不动何哉！故脉涩者死。设不大便十余日，但见潮热、谵语，而无不识人、循衣摸床诸危证，则内实显然，阴液无损，直可决为大承气汤一下即愈之证，不必更尽三剂，此非慎于药，良由病轻故耳。
