伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
【注】此言亡阴谵语也。伤寒若吐若下后不解，则阴液亡矣，阴液亡，故不大便五六日，而上至十余日也；日晡所发潮热者，随阳明所旺之时而热也；不恶寒者，阳明燥气甚也；独语如见鬼状者，自言自语，妄有所见也，此阳热甚而神气昏也。剧，甚也。发则不识人者，神明乱而或混或清，时发时止也；阳气实于四肢，故循衣摸床，惕而不安也；孤阳脱于上，故微喘；精不灌于目而目系急，故直视。此阳热甚而阴液亡也。弦为阴脉，若脉弦者，阴气未绝，故生；涩则无血，故死。微者，无以上之剧证，而但发热谵语者，此阳明内实也，大承气汤主之。若一服利，即止后服，不必尽剂。盖用之当，大承气可以养阴；不当，大承气亦所以亡阴也。可不慎与 !
丁巳秋，予治一妇人，伤寒九日，发狂，面白，谵语，不识人，循衣摸床，口目瞤动，肌肉抽搐，遍身手足尽冷，六脉皆脱，死证悉具。诸医皆辞不治，予因审视良久，闻其声重而且长，句句有力。乃曰：此阳明内实，热郁于内，故令脉道不通，非脱也，若真元败绝而脉脱，必气息奄奄，不久即死，安得有如许气力大呼疾声久而不绝乎？遂用大承气汤，启齿而下，夜间解黑粪满床，脉出身热神清，舌燥而黑，更服小陷胸汤，二剂而愈。因思此症大类四逆，若误投之，立死。及死之后，必以为原系死症，服之不效，数也，不知病人怀恨于九泉矣。凡我同人，若遇疑似未明之际，慎勿偏执己见，好用凉泻，好用温补，误人性命，果认不真，不妨复之以俟高明，硝黄固不可以误投，参附又岂可以轻试也哉 !
