风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
这个（本条）比上边（174条）这个痛还厉害了。
“骨节疼烦”，跟上边是一样的。“掣痛不得屈伸”，“掣痛”就是一种牵引痛，疼得比较剧烈，而“不得屈伸”，不只不能翻侧了，甚至于四肢屈伸都不能。那么他直着，一弯他也痛，弯也弯不得。弯着，直起来，他也痛，直也直不得。不得屈同时不得伸。“近之则痛剧”，人挨近他，他都害怕，疼得特别厉害。所以这个疼具有敏感性。
“汗出短气”，汗出，就是自汗出。短气，里边也有停饮。里边停饮就压迫胃，他就短气。这在《金匮要略》里说是“心下有停水，那么厉害了心悸，轻者、微者短气”，短气都是胃有水。“小便不利”，胃水就由于小便不利，水不下行。不但外边有湿，胃也有停饮。所以非用桂枝不可。气冲得厉害，往上，所以水也不往下走。
“恶风，不欲去衣”，怕风得厉害，甚至于不愿意去衣。咱们前面讲了，不欲去衣，虽然外头有热，寒在骨内、骨髓也，前面有（第11条）。这就是个阴虚证，就是阴证（之虚证）。他是恶寒得厉害，这咱们说都是属于少阴病这一类的。虽然有表证，他也用桂枝、甘草，但是由于这样子恶寒恶风，所以他要加附子。甘草附子汤主之，甘草附子汤就是桂枝甘草加术附。
桂枝汤加术附、桂枝甘草加术附、桂枝去芍芍加术附，这是我们治关节痛常用的方剂。那么疼得厉害，气冲得明显，用这个（甘草附子汤）。桂枝甘草汤咱们前面也讲过了，它也解表。“上四味，以水六升煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解”，它（甘草附子汤）有桂枝他是要发点汗的。“能食，汗止，复烦者，将服五合”，他说：能吃，也不那么出汗了，还烦，那么你再给他吃五合。“恐一升多者，宜服六七合为始”，开始的时候用一升，这个药太重，你可以吃个六七合，开始的时候这么吃，逐渐增加。这个（甘草附子汤）也比较常用。如果我们遇着风湿，气冲得厉害，小便不利，用这个方子比较好。
那么，上边这三段（174、175条），都是讲的风湿这类的病，所以古人叫风湿相搏。那么又有外感，同时又有湿痹，古人给它起个病名叫“风湿相搏证”。
