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伤寒论第152条

张锡驹
张锡驹

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花甘遂 大戟

上三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去渣,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕,得快下利后,糜粥自养。

【注】此论太阳风动之邪,汲涣其寒水之气而成痞也。太阳中风者,风中之太阳之气也。太阳寒水主气,风中于上,而本之水气淫于下则下利,淫于上则呕逆,然风邪在表,须俟表之风邪解者,乃可攻其里水。漐漐,汗出貌。若其人漐漐汗出者,水淫于内而汗溢于外也;发作有时,头痛者,随太阳气旺之时而头痛也;心下痞硬满,引胁下痛者,水逆于中也;干呕者,水逆于上也;短气者,水伏于内而上下之气不宣,故不相接续而短气也;夫头痛时作,表证也;痞满痛呕,里证也;若汗出而不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。芫花、甘遂皆逐水之药,解见前。李时珍曰:“大戟味苦涩,浸水青绿色,肝胆之药也。”干呕胁痛乃肝胆之病,水胜制木,所以泄其子也,故《本经》主治十二水,与芫花、甘遂皆有逐水破饮之功,捣之为散,取其散水之意焉;大枣十枚者,助土以制水也;糜粥自养者,养胃气也,恐三物峻厉,有伤脾胃故耳。

魏子干曰:头痛,表证也,然亦有在里者,如伤寒不大便五六日,头痛有热者,与承气汤,与此节之头痛俱为在里,则凡遇头痛之症,可审别矣。

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