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伤寒论第152条

陈慎吾
陈慎吾

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人淅淅汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

“汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之”。用十枣汤的时候一定要汗出不恶寒,汗出不恶寒是没有表证的意思,不是说不怕冷。假如说真是有点怕冷,不是表证,那也未尝不可以吃,就是说他没有表证才能用十枣汤下。为什么?恐怕它引邪入内,所以表证解了才能够用十枣汤。

十枣汤它是先把除大枣之外的几味药分开了压,压成面子,然后和匀了。要吃的时候只吃三分,最多不要超过五分。把十个枣熬成浓浓的枣汤,拿这个枣汤来送这个药面,这是十枣汤的吃法。什么时候吃呢?在天刚刚亮的时候吃,叫“平旦服”。吃完了之后会泻,之后要注意,只能喝粥不能吃硬东西,叫“糜粥自养”。“糜粥自养”就是把粥熬得烂极了,这个滋养的力大。从前有许多人没有钱去买人参,他就把这个粥熬得浓浓的,多喝点米汤,也能够补中气,也有一部分人参的力量,可见这个糜粥是很好的。这是十枣汤的服法。吃了之后一定要让他泻,如果不泻,就多加一点量再吃,一定要达到泻的目的。否则人就会肚子涨,为什么呢?这三味药把水都聚起来,聚起来就等着下了,这时候把药停了,不敢再下了,那人得涨死。所以“当下不下,其人涨闷而死”就指这说的。

还有一条就是讲的治下利,治下利有很多的方法,我们知道泻心汤能治下利。你看这三个泻心汤证都有下利,尤其是甘草泻心汤“下利日数十行”,一天要下利好几十遍,甘草泻心汤这个治泻肚是很好的。可是必须得上热下寒,必须得心下痞,用这个方子才好。另外还有一个就是脾不转输,转输的脾本身虚了,上吐下泻,这样的症状用理中汤最好,理中汤能止泻。还有一种是大肠滑脱,大肠滑,吃完东西它不能收涩了,水谷就下来了,好像有点下利清谷的样子,这种用涩法。《伤寒论》“汗吐下和温清补涩”八法里面提到了这个涩法。要是痢疾或有热毒的这种泻肚啊,非叫它泻净不可,不泻净那里面的脏东西就要在肠子里面糜烂,所以我们治泻肚还有一种办法,叫通因通用。还有一个办法,就是利小便,利小便不但治泻肚,只要在少腹以下有水肿,都可以利小便。“治湿之法,不利小便非其治也”。还有发汗能够治泻肚,往后我们就讲到了。

下面我们要讲一个“火逆”证。什么叫“火逆”证?不应该用火而用了火就叫“火逆”。什么叫火呢?现在我们针灸的那个灸,还有煨法、蒸法,这都属于火。还有用热药也属于火。“火逆”证里头没有这个用药的,只是用温针、烧针、艾灸,是说这个。“火”是属于这一类的,它治什么病呢?治陈寒痼冷,多时的寒、陈久的冷不能够发出来,我们要用这个“火”把它发出来。假如不是沉寒痼冷,你用火治了这就叫“火逆”,治错了。举个例子,什么病不能用“火”?热病不能用“火”大家都知道,太阳病也不能用“火”,太阳病伤寒、中风都不能用,还有阴虚的热不能用“火”。

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