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伤寒论第152条

曹颖甫
曹颖甫

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花甘遂 大戟

上三味等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕。得快下利后,糜粥自养。

发热恶风、有汗、脉浮缓者为中风。寒水陷于大肠,则湿渗阳明而病下利;寒水陷于胃,则少阳胆汁从胃中抗拒而为呕。虽病情兼见少阳,似在禁下之例,而部分已属阳明。阳明标热本燥,而中气则为湿,阳明不从标本而从中气,则证属湿痰。痰湿系于阳明,例得攻下,然惟发热恶风之证罢,乃可攻之。故其人汗出如潮热状。阳气上盛,故头痛。此头痛与不大便五六日之头痛同在阙上,之数者,皆可决为太阳合阳明为病。心下气阻,按之硬满,引胁下而痛,皆可决为太阳水气合三焦水道为病。而攻下必以汗出不恶寒为验。按:此证与《金匮》悬饮内痛略同。太阳之邪,出于寒水,水气积,则吸入之气无所容,而气为之短。太阳之标为热,水气得热蒸久成痰,欲呕而不能倾吐,则为干呕。汗出不恶寒,则外自皮毛,内达肌理,绝无外邪留恋,即此可定为表解。可见心下痞,按之硬满,痛引胁下,直里未和耳。然后用十枣汤以下其水,此亦先解其表后攻其里之通例也。

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