伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
【解析】本条通过阳微结与纯阴结的脉证鉴别，说明少阳病气郁之时与少阴病有类似之处，并指出了其治法。
全条分三段，第一段从“伤寒五六日”至“必有表复有里也”，论阳微结的脉证。第二段，从“脉沉，亦在里也”至“故知非少阴也”，论阳微结与纯阴结的鉴别。第三段，从“可与小柴胡汤”至“得屎而解”，指出阳微结的治法。
病起自伤寒，其表未解，故微恶寒；又有心下满，口不欲食，大便硬等证，则为阳明里热已结，同时又见手足冷、头汗出，则是因表里之气不利，阳热郁结而不能宣达所致。阳不达四末，故手足冷；热不得外越，故仅头汗出而周身无汗。此时如果又见细脉，即弦细之脉，弦为少阳之主脉，则反映少阳气郁而枢机不利，可见本证既有太阳表邪不解，又有阳明热结于里，还有少阳表里之枢机不利，这种“必有表复有里”的见证，古人称为“阳微结”。所谓“阳微结”，也即阳热内结尚属轻浅，而外邪犹未悉入其里之意。此即第一段的内容。
第二段采用推理辨证的方法，对阳微结与纯阴结作了鉴别比较，因为阳微结的某些表现有与纯阴结类似之处，故不可不辨。如说其人脉沉，沉以候里，里为阴，而病属于纯阴结（即少阴病）的话，那么对头汗出也可理解为阳气虚微所致，但是纯阴结本属里虚寒之证，邪离三阳，其证为阴，则当无发热、恶寒等外证，而只能见到一派少阴阳虚的里寒证，故云“不得复有外证”而“悉入在里”。阳微结若与纯阴结对比，则前者为“半在里，半在外也”，即外有太阳表证，内有阳明热证。此时即使是脉见沉紧，也不能称之少阴病，所以然者，是因为阴证不得有汗，而少阴若见汗出，则多是亡阳之象。头为诸阳之会，只有阳经上行于头，而阴经不能上行头部，故今见头汗出，知是阳热内郁而不得外泄，上蒸于头所致汗出，由此可知其证并非少阴病，实为阳微结的见证。
阳微结证，虽半在表半在里，但病之关键，在于少阳枢机的郁结，故治用小柴胡汤和解少阳，疏达枢机。枢机通利，表里则和，其病可愈。若服汤后“不了了者”，即仍有不爽快的感觉，是谓里气不和，亦可有心烦等里热见证，此因肠胃尚有热结，大便硬而不下之故，可考虑使用小剂调胃承气汤微和胃气，使大便得下则愈，故云“得屎而解”，这是第三段内容。
阳微结与纯阴结，皆为古之证候名称。前者属腑病，后者为脏病，细察脉证，辨别不难。然而通过两者的鉴别，说明阳热郁结有时可出现类似阴寒的见证，也即所谓“阳证似阴”。特别是临床常能见到的阳郁而致手足厥冷，如四逆散证，若不综合全局，详审病机、反复推敲，仅凭一证之见，武断为阳虚的纯阴结而妄投温补，必将如抱薪救火，后患无穷。
