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伤寒论第124条

陈慎吾
陈慎吾

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(124)

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。(125)

新瘀的血证与久瘀的血证有何区别?有相同的地方,也有不同的地方,相同之处是所见症状的部位相近,都在少腹部位,都有头部症状。少腹有急结、有腹满,这个“急”可说是痛,也可说是胀,也可说是塞,各种的情形难于表达,难受就是急。病人的气血在哪个地方聚集哪个地方就难受,这就叫“急”。结就是聚着不散,急结呢?急结就是肚子里难受,急紧、结聚。“其人如狂”,这个“如狂”就像有点疯狂的样子,并不是一个真正的狂,是有点颠三倒四的脾气。少腹硬满,其人发狂者,这是抵当汤证。桃核承气汤证与抵当汤证表现部位相同,但症状有不同之处。

另外,新、久瘀血的相同点还有两点,哪两点呢?一个是表证不解不能攻下,不能用抵当汤或者桃核承气汤,这是相同的。另外还有一点:症状相同,小便自利,小便是正常的,这一点也是相同的。小便正常说明什么情况呢?蓄血的小便正常与蓄水的那个小便不正常做比较,蓄水证小便不正常,少腹也能够急结,也能够因为蓄水燥渴。我们讲的猪苓汤,它跟桃核承气汤的症状有不同之处,猪苓汤证没少腹急结。而我们讲的五苓散证有心下闷、心下急。

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