微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
【解析】本条论述虚热证误灸的变证。
本条四字一句，注家称之为四字真言、四言诀等，有的认为这条出自王叔和之手，有的则考证为张仲景原文。若据钱熙祚的《脉经·跋》来看，可能还是张仲景旧作的原貌。
“微数之脉”，指脉数而无力，多主阴虚火旺。灸法宜于虚寒证不宜虚热证，故谓“慎不可灸”。倘若误灸，不仅不能治病，而灸火反成为致病的因素，所以叫“因火为邪”。火邪内迫，“则为烦逆”。烦者，热也；逆者，火也；“烦逆”即火热逆证之意。“追虚逐实”，即一面追其虚，而另一面又逐其实。“追逐”，有增加之意。阴本虚，反用灸火更伤其阴，谓之追虚；热本实，反用艾灸助阳增热，谓之逐实。追虚逐实的结果，则导致“血散脉中”。“散”即散乱、消散的意思，指气血受到损伤。为此，仲景告诫人们：灸火之气虽微，但内攻有力，可导致阴血难复，肌肤筋骨失却濡养，而形成肌肤枯燥，焦骨伤筋的严重恶果。“焦骨伤筋”虽有夸张，但火逆之害，确非同小可，不容轻视。
以上三条，都是因火动血，一为清血，一为唾血，此为血散脉中，三者比较，实以本证伤血最为严重。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
【解析】本条论述火痹证的形成及临床表现。
脉浮为病在表，应治以发汗解表。若误用火灸，则表邪闭郁，无从外出。灸能助阳，阳气因火灸而盛，壅郁于上不能下达，下部无阳以温煦，故发生火痹证，即从腰以下沉重而麻痹。此与第116条“从腰以下不得汗”、“足下恶风”等证病机相同，皆为阳郁于上，阴阳上下不得交通所致。第122条言火逆伤血，本条言火逆病气，两条相互比较，有气血对比之义。
验之临床，这种病理变化不仅见于火逆为患，而且误用或过服温热之药，也可发生类似病变。如曾见一阳痿患者，众医皆以为阳虚，峻用附桂硫黄温热壮阳之品，但是越治越痿，颇为苦恼。经详询病情、细察脉舌，审断其证并非阳虚，实乃阳郁不达，实证见羸候之理，改用大柴胡汤合龙胆泻肝汤化裁，数剂而愈。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。
【解析】本条接续上条讲其病有自解之机。
病欲自解者，必有欲解的一定条件和反映，其条件是正气得复，邪气渐退而还于表，其反映则是“必当先烦”，即先发生心烦发热，然后汗出作解。此时，其脉必浮，是正气驱邪外趋于表的重要标志，也即是病欲自解的确凿证据。这种情况似同战汗，但不见寒战振栗，仅见烦热汗出。
