伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
【解析】本条论述伤寒误用火劫而导致惊狂的证治。
伤寒脉浮，其病在表，当应发汗解表，而医生误用火劫迫汗，汗出过多，导致了“亡阳”。亡，在这里当失去讲；阳，指心阳。亡阳实指心阳亡失。因心为阳脏而主神志，汗为心之液，阳为心之神，汗出过多，心阳随汗外泄，阳虚不能养神，则心神浮越不敛，故发生惊狂、起卧不安的症状。“起卧不安”，当以赵本作“卧起不安”为妥。一般地说，服用麻桂辛温过汗，多亡肾阳；而用火法迫汗，则多亡心阳。亡肾阳的，当用四逆汤救治；亡心阳的，则非附子、干姜之所宜，而应以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤温阳救逆为妥。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，简称救逆汤。是由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙牡而成，本方去酸苦阴柔之芍药，则利于辛甘为阳，以急温心阳；用龙骨、牡蛎以潜镇浮越之神气；对于用蜀漆之义，尚有不同认识，有的认为散火邪，有的认为祛痰水。从本证病机和药理作用分析，当以后者为妥。因本证缘由心阳虚损，阳虚不能布化津液，则易生痰水，从而形成“亡阳夹痰”的病变，即虚中夹实的证候。蜀漆乃常山之苗，味辛苦而性寒，功效与常山相若，它有较强的截疟、催吐、祛痰作用。用于本方既能散火邪，又能涤痰开窍。据陈修园之见，方中龙、牡二药不仅镇惊安神，而且亦有化痰行水的作用，这种解释则使方义更臻完善。可见温复心阳、潜镇安神、消痰化水，是本方的功用所在。本方蜀漆现今常用量为3~5克，注意水炒先煎，以减少其对胃的刺激而消除涌吐等副作用，无蜀漆者也可用常山代替。若以蜀漆与大黄黄连泻心汤及远志、菖蒲合用，治疗精神分裂症辨证属痰热上扰者，效果较好。服药后或吐或泻或吐泻俱作，吐则多为痰涎，泻之多为黏液，其后皆觉精神爽快而人即安定。
