丹溪云：产后当大补气血为主，虽有杂病，以末治之。又云：产后一切病，多是血虚，皆不可发表，此脱血者益气为格言也。本篇产后诸证，有用承气下之者，有用枳实芍药散通之者，有下瘀血汤散之者，至于竹皮大丸之用石膏，白头翁汤之用黄柏，不几太峻削乎？然产后多阻于血瘀，旧血不去，则新血不生，故血瘀而为胀满，血实而为闭结。至若阴虚生内热，汗出喜中风，《经》云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实。故昔人云：中工能补，上工能泻。自非明医见真学透，何能借肃杀为阳春，利转圜以应变乎？今世治产后者，能补不能泻。元气尚存，养正则邪可自消，若用泻不用补，刻削殆尽，本实已先拔矣。至有气既虚，而犹云行滞，血已脱而尚欲消瘀，以致草菅人命，绝不悔咎者，其亦可哀也夫。
问曰：妇人新产有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
《经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。新产血虚多汗，表虚亡阳，故中风病痓，此柔不能养筋也。郁冒，产后血晕也。《经云》：诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁。产后亡血复汗，阴阳两虚，腠理不密，表邪易入，故为寒多，令郁冒，此精不能养神也。血与汗，皆津液也，液亡胃燥，故大便难，此气血俱虚，皆宜滋阴补阳，固表润里之剂主之。
产后郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（小柴胡汤见呕吐，大承气汤见腹满。）
产后郁冒，脉微弱者，荣卫俱虚也，呕不能食，胃气未复也，大便坚，血燥也，头为诸阳之会，但头汗出者，孤阳上出也。《内经》云：下虚则厥，上虚则眩。冒即眩也，然前节云，亡血复汗，寒多，故令郁冒，则已汗者，不可再汗，此不忌亡阳之患，而云冒家欲解，必大汗出者，何也？盖前云寒多令郁冒者，乃汗时复受外感之寒，非内寒也。《伤寒论》云：病自汗出者，此为荣气和，以卫气不共荣气和谐故耳，复发其汗，荣卫和则愈。此即因汗而致郁冒，复因汗出而郁冒解之意也。可见寒从外感者，必因汗乃解，若云内寒，则《经》云：病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蛔。岂有内寒者不急于温中，汗多者不令其固表，而反欲其汗出乃解哉？前云孤阳上出，此何以云阳气独盛？盖所谓孤阳者，《经》云：阴在内，阳之守也。今阴虚阳无所丽，故为孤阳，所谓阳气独盛者，指卫气为寒邪所束，怫郁在表，不得发越，乃卫中邪气盛，非正气盛也（以邪气在表伤卫，故即为阳气），惟邪气盛，故必汗出，则邪从汗解，阴阳乃复。若果真阳气盛，安有复致郁冒之理也。大便坚，呕不能食者，小柴胡汤和解之（人参补虚，柴胡解表，黄芩清热，半夏散逆气，姜、枣行津液）。七八日，邪气传里之时，更发热者，此为胃实，所谓阳明病蒸蒸发热者是也，大承气汤下之。然必在病解能食后，方可慎用此汤。设使病未解而不能食，安可妄议下哉？此产后汗下二法，万勿轻试也。
产后，腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。方见寒疝。
产后腹痛，乃去血过多，虚寒证也。当归养血，生姜散寒，羊肉补虚。《经》所谓精不足者，补之以味，故并治虚劳不足之玻溃治寒疝者，疝从寒生，三味皆温养气血之药也。
产后腹痛，烦满，不得卧，枳实芍药散主之。
腹痛烦满，胃家实也，《经》云：胃不和则卧不安。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（各等分）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
枳实下气宽肠，烧黑则入血分，芍药安脾通壅，能于土中泻木，使痛止满消则卧安矣。又芍药泄邪热，枳实通壅瘀，故并主痈脓，下以麦粥者，麦入心经，诸痛痒疮皆属心火是也。
师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。
下瘀血汤方
大黄（三两） 桃仁（二十枚） 虫（二十枚，熬，去足）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝（新血宜作瘀血）。
大黄苦以泻实，桃仁苦以行瘀，虫咸以走血。亦主经水不利，要惟血实者宜之，血虚者忌服。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜则愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。
此一节俱两证在内，一是太阳蓄血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，故难辨也。无太阳证，谓无表证也，少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，宜下去瘀血（《经》云：蓄血者，太阳随经，瘀热在里故也。又云热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。）若不大便，烦躁，脉实，谵语者，阴阳里实也（《经》云：实则谵语）。再倍发热者，热在里而蒸蒸发于外也，阳明旺于申酉戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而不在阴，故至夜则愈，此阳明腑病也，宜大承气汤以下胃实。
按：《经》云：阳明病不能食，攻其热，必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当先解表，乃可攻之。况在产后，安可忘议攻下哉，必认证果真，方可用此。
产后，风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦汤证续在耳，可与阳旦汤。
阳旦汤，即桂枝汤也。产后气血两虚，虽中风至十数日，头痛恶寒等表证不解者，以原自汗出，但宜解肌而不可发汗，故与此汤。
产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
发热头痛，表证也，面正赤而喘者，风邪怫郁于上，未得汗解而气逆也。《经》云：面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，若汗出不彻者，烦躁，不知痛处，其人短气（喘即短气之甚者），但坐以汗出不彻故也。故与竹叶汤，于温补中复令解表。
竹叶汤方
竹叶（一把） 人参（一两） 附子（一枚，炮） 桂枝（一两） 葛根（三两） 防风（一两） 桔梗（一两） 甘草（一两） 生姜（五两） 大枣（十五枚）
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升，洗。
桂枝、葛根、防风为汗剂，治发热头痛，然产后气血虚寒，以人参补之，附子温之，面赤者竹叶清之，喘者桔梗苦以泄之，甘草甘以缓之，生姜、大枣行津液以和之。颈项强，用附子驱在经之寒邪也，呕加半夏，止邪气之上逆也。
李升玺曰：本篇首节云，新产血虚多汗，喜中风，故令病痓，此节中风，虽未成痓，而防其有作痓之渐，故竹叶汤颇似小续命汤，治痓加减之意。
楼氏曰：产后喘，极危，多死也。
郭稽中曰：产后荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，难治，宜大料芎归汤，或独参汤尤妙。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，宜参苏饮（人参、苏木），夺命丹（附子半两，炮，丹皮，干漆，碎之煮令烟尽，各一两，为细末，好醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和药丸如桐子大，温酒吞五七丸）。此论足补仲景所未及。
妇人乳中虚，烦乱咳逆，安中益气，竹皮大丸主之。
乳，新产时也。产后阴虚生内热，故中虚而烦乱咳逆，皆阴火攻冲所致，法当安中，则烦乱止，益气，则咳逆降矣。
竹皮大丸方
生竹茹（二分） 白薇（一分） 桂枝（一分） 石膏（二分） 甘草（七分）
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三服夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。
此产后虚热证，故用竹茹止咳逆，石膏清烦乱，桂枝通血脉而祛邪，甘草补中虚以缓急，白薇治风热伤中淋露。又烦与咳，皆出于肺，枣肉和丸，补脾土以生肺金也。有热倍白薇，并力以驱风热也，柏实味甘缓辛散。且入心养神，入肾定志，使心肾相交，中虚烦乱自定矣。故此方无补药而云安中益气者，盖以清热祛邪为主，夫邪气去则正气生矣，故云益气。
《济阴纲目》云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝。此方以甘草七分配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者，亦当深剩溃
徐之才曰：白薇恶大枣，而此以枣肉为丸，盖恐诸药咸寒伤脾胃也。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁（二两） 秦皮 黄连 柏皮（各三两） 甘草 阿胶（各二两）
上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶，令消尽，分温三服。
血属阴，产后血虚下利，则更伤阴分，故为虚极也。本汤原治厥阴热利下重，为苦以坚肾之剂，今加甘草益脾，阿胶养血以补虚生阴也。
李玮西曰：前节云中虚，此云下利虚极，则竹皮大丸及此汤寒凉药，不虞其腹痛增剧乎？自非仲景神明，不可轻用。
