肾居下部，而其气每欲上凌，如肾液为唾，痰唾者，肾水之上泛也。肾脉循喉咙，咽痛者，肾经之客寒热也；或龙火上升，而为目赤齿痛，以肾合骨，骨之精为瞳子，齿者骨之余也；或风气相搏，而为耳痒蝉鸣，以肾开窍于耳也。至于奔豚者，肾气上发也。肾属水，豚亦水畜，位属北方亥官，故取象于豚；奔者，言其势冲突莫御也。《难经》云：肾之积日奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，令人咳逆，骨痿少气。盖脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，留结为积，故奔豚以夏丙丁日得之。然《难经》所谓奔豚者，以平日渐积而言，本经所谓奔豚者，则不拘一病，病起无时，或得之伤寒误治者而然也。
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
《内经》云：肝病发惊骇（肝藏魂，魂摇则惊）。又云：脾移热于肝，为惊衄。又二阳一阴病主惊骇（二阳胃气，一阴肝也），又阳明终者善惊，又胃病闻木音则惕然而惊胃（土也，闻木香惊者，土恶木也。）由是观之，则心肝脾胃，皆有所惊也。今以奔豚从惊发得者言之，《伤寒论》云：太阳伤寒者，加温针必惊也。盖心主血，汗者心之液，烧针发汗则损阴血而惊动心气，肾邪因心虚而凌上，发为奔豚（水克火也），则因惊以致奔豚，此惊发之属于心者也。以吐脓血从惊发得者言之，胃为水谷之海，惊则饮食停滞，气血不行，蓄而为热，内不能容，外无所泄，于是腐化为脓，病胃脘痈，而吐脓血者有之（呕吐出于胃），则因惊以致吐脓血，此惊发之属于胃者也。以惊怖从惊发得者言之，《内经》云：惊则气乱，以心无所倚，神无所归。丹溪谓心藏神，惊则神出于舍，舍空痰客，血气入舍，痰拒其神不得归，则因惊而惊怖不已，此惊发之亦属于心者也。以火邪从惊发得者言之，《经》云：诸病惊骇，皆属于火（心恶热，火动则心惕不宁）。又相火寄旺在肝胆，肝多惊，木旺则心火愈炎（肝属木）。如小儿热剧者其受惊必多，发搐者，则肝火弥炽，则因惊致火邪，此惊发之属于心，而亦属于肝胆者也。此病情宜细审也。
师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
王肯堂曰：《内经》无有称惊怖者，始于《金匮要略》，奔豚条云有惊怖，又云惊恐，由是见惊怖即惊恐。盖怖，俱也，恐亦俱也，于义且同。然惊因触于外事，内动其心，心动则神摇；恐因惑于外事，内歉其志，志歉则精却。故《内经》谓惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣；恐则精却，则上焦闭，闭则无气以还，则下焦胀，故气不行矣。此惊与恐之所由分也。（奔豚从惊恐得之，解见前。）
张子和云：惊者，为自不知故也；恐者，为自知也。盖惊者，闻响即惊，恐者自知，如人将捕之之状，及不能独自坐卧，必有人伴侣，方不恐惧，或夜无灯烛则亦恐惧是也。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚者，阴气上攻，故冲胸腹痛也，往来寒热，邪正相搏也。
奔豚汤方
芎 当归 芍药（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 甘草（二两） 生姜（四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三、夜一服。
心气虚，则奔豚，肾邪得而凌之。芎辛以行气；当归温以和血；芍药酸以敛阴，配甘草又止腹痛，皆所以助心行气，使不上冲也；甘草甘以缓之；李根白皮苦辛，止心烦逆气；生葛发散寒热；黄芩苦以降逆；半夏、生姜辛以散逆也。
李玮西曰：奔豚加桂枝，宜也，此用黄芩凉剂，何欤？不知往来寒热，尚有半表半里症在，黄芩与半夏、甘草、生姜同用，即小柴胡汤例也；芎入肝经，散寒热与用柴胡无异。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心。灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，温服一升。
汗者心之液，汗后又加烧针，则损阴血而惊心气，心虚则肾气凌心而上逆，发为奔豚。因针处被寒，先灸核上以散寒。芍药养阴；生姜散邪；桂枝导引阳气，以泄肾邪；甘草、大枣补土以克水也。
发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
汗多亡阳，汗后脐下悸者，阳气虚而肾邪上逆，脐下为肾气发汗之地也。茯苓泄水以伐肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温，助脾土以平肾水，煎用甘澜水者，扬之无力，全无水性，取其不助肾邪也（肾属水。）
李升玺曰：合二方观之，前因烧针发汗，阴阳两虚，故用桂枝加桂行阳，芍药养阴。此发汗不加烧针，但亡阳耳，不伤阴分，故不用芍药养阴也。
