【解析】本条论述小柴胡汤的使用禁忌。
得病已六七日，证见“脉迟浮弱，恶风寒，手足温”。脉浮而弱，恶风寒，类似太阳中风。脉兼迟象，似为阳虚，若再见手足冷便可断为夹虚外感证。但反见手足温，说明并非阳虚，仅太阳表证而已。此时可能稍兼有不大便的里气不和证，但不是里实证。而医者见有不大便，竟不察表里虚实，屡用泻下，以致发生下列变证。误下必伤脾胃，使脾不健运，胃失和降，故不能食。脾虚失运，水湿停滞，加之误下后表邪化热入里，形成湿热郁滞，故胁下满痛。三焦之气不利，则小便难。因为湿无去路，郁蒸发黄，以致面目周身皆黄，当属湿热发黄证。湿邪上犯，闭阻太阳经脉，故颈项强。此类湿热证，当以渗利之法治之，使湿热通过小便排除。但医者不明此理，一错再错，误认为颈项强是太阳证，胁下满是少阳证，错当太少合病或并病而用小柴胡汤，从而造成了误治。小柴胡汤内有参、草、枣等甘温之品，服之必增湿热，而柴、芩之苦寒，也对里气不利，以致发生大便如痢一样下重不畅的变证。
“本渴，而饮水呕者”，此属饮家。因胃有停饮，津液不化，故渴；因渴而饮，水停更多，水邪上逆，故而作呕。这种饮家作呕与少阳病的心烦喜呕绝然不同，治当用半夏、茯苓、生姜之类涤饮则愈，切不可用小柴胡汤治疗。若误用之，必因其苦寒伤败胃气，使饮气更逆，而见“食谷则哕”之变。“哕”，即呃逆，类似膈痉挛之类。有的注家认为此句衔接突然，疑有缺文，学者可进一步考证研究。
