伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤黄芩 人参 甘草 生姜各三两半夏半升大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加括蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加括蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
【注】此章凡十五节，皆论柴胡汤之症治。此论太阳之气不能从胸出入，逆于胸胁之间，内干动于脏气，当藉少阳之枢转而外出也。伤寒五六日中风者，言无论伤寒中风而至五六日之间也，五六日经尽一周，又当来复于太阳；往来寒热者，少阳之枢象也；胸胁苦满者，太阳之气不能从胸而出，逆于胸胁之间也；默默者，默然无言也，心主之神机不能外出，而阳明之胃络不和，故默默不欲饮食也；心气内郁，故心烦；胃气欲疏，故喜呕；或涉于心而不涉于胃，则胸中烦而不呕；或涉于阳明之燥气，则渴；或涉于太阴之脾气，则腹中痛；或涉于厥阴之肝气，则胁下痞硬；或涉于少阴之肾气，则心下悸而小便不利；或得太阳标本寒热之气，则不渴而身有微热；或咳者，又涉于太阴之肺气矣。夫五脏之经俞在背，而五脏之气又从胸而出，今太阳之气，逆于胸而不得外出，虽不干动在内有形之脏真，而亦干动在外无形之脏气，然见一脏之症，不复更及他脏，故有七或症也。柴胡二月生苗，感一阳初生之气，香气直上云霄，又禀太阳之气化，故能从少阳之枢以达太阳之气；半夏生当夏半，感一阴之气而生，启阴气之上升者也；黄芩气味苦寒，外实而内空腐，能解形身之外热；甘草、人参、大枣助中焦之脾土，由中而达外；生姜所以发散宣通者也。此从内而达外之剂也。若胸中烦者，邪热内侵君主，故去半夏之燥，不呕者，中胃和而不虚，故去人参之补，加括蒌实之苦寒，导火热之下降；若渴者，阳明燥金之气甚也，又当去半夏，倍人参以生津，加括蒌根引阴液而上升；若腹中痛者，邪干中土也，故去黄芩之苦寒，加芍药以通脾络；若胁下痞硬者，厥阴肝气不舒也，牡蛎气味盐寒，纯雄无雌，肝为牝脏，牡能破之，故能解厥阴之气，咸能软坚，又能清胁下之痞，大枣甘缓，故去之；若心下悸，小便不利者，肾气上乘而积水在下也，加茯苓保心气以制水邪，黄芩苦寒，恐伤君火，故去之；若不渴，外有微热，仍在太阳，故不必补中之人参，宜加解外之桂枝，覆取微汗也；若咳者，肺气逆也，五味之酸以收逆气，形寒伤肺，干姜之热以温肺寒，人参、大枣所以调补中胃，而生姜又宣通胃气者也，无关于肺，故去之。
按：小柴胡汤，乃达太阳之气从少阳之枢以外出，非解少阳也，是以有随症加减之法。中梓谓柴胡乃少阳引经之药，若病在太阳者，用之若早，反引贼入门，后人不察经旨，俱宗是说，谬矣。
