诸浮数脉，应当发热而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
（按：疮痈肠痈浸淫病者，血分病也。仲景言其大略，仍以《内经》之文明之。经文黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满盈，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行。行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻其不足，疾则气减，留则先后。从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从出，成散之时，死生之期，有远近，何以度知，可得闻乎？岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草萱不成，五谷不植，经络不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故名曰痈。黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉，皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。其发于周身之各处，俱有专名，详于《灵枢·痈疽篇》，兹不具载。要言其疮痈之所以成而已，是疮痈之成，未有不成于血热者，而血热未有不自寒邪伤血，血泣而致变者。故仲景首言诸浮数之脉，为表虚，为血热，与经言若合符节也。表虚血热，必当发热，而反洒淅恶寒者，热在营分，而寒在卫分也。营热则卫不能与营和，故独觉寒而洒淅恶寒也。此本似营卫风寒之病，但辨证而专有痛处，则痛处必发痈，不待言矣。盖营热卫寒，为通身之气血，则外感气分病也。今只结痛于一处，知非外感气分病，而为内伤之血分病矣。此内伤，非伤脏腑也，伤内营分之血也。伤营分者，亦由于寒邪，则内伤而又缘于外感矣。此疮痈之权舆也。
师又就疮痈病机深浅以示之曰：诸痈肿以有脓者为热盛，然脓出而热外泄，则热浅而病轻；以无脓者为热伏，致脓不成而热内攻，反热深而病重。此即经言痈疽之分类也。于何辨之？辨之以外证。手掩其肿上试之，热者，热发也，浅也，必成脓而泄也，故知为有脉；不热者，热方伏也，深也，必不能成脓而入也。故为无脓。此以有脓无脓决疮痈之吉凶，且以人身气血之正与热毒之邪，孰优孰绌，而生死判然矣。气血胜于热毒，必有脓，脓得出；热毒胜于气血，壮火食气耗血，自不能成脓。则如经文所言热气淳盛，下陷肌肉筋髓枯，内连五脏，血气竭而脏伤，死矣。此乃治疮痈之第一义也。）
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散方
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
（按：仲景略举肠痈一证，以辨证出治。肺痈有专论，再举肠痈可以概内痈之治。肠痈之为病，其身甲错。肺肠，庚辛金也，金燥则皮肤甲错矣。然肺痈在胸，而肠痈在腹，故腹皮急，按之又濡，如肿状，以为积聚乎？乃按之濡，而脉不见沉弦，但见数也。以为数脉乃热证乎？又不见身热之外证也。知为内热生痈，痈在肠间必矣。主之以薏苡附子败酱散，薏苡仁下气，则能泄脓；附子微用，意在直走肠中，屈曲之处可达；加以败酱之咸寒，以清积热。服后以小便下为度者，小便者，气化也，气通则痈脓结者可开，滞者可行，而大便必泄污秽脓血，肠痈可已矣。顿服者，取其快捷之力也。）
[批：合之《伤寒论》，有云饮食如常者，虽无蓄积，定有脓也，则不能食为伤寒，能食为痈脓，此又辨症一法，宜参考之。]
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。如无脓当下血。
（按：肠痈者，亦内痈之属而结于小肠者也，故小腹肿而气觉痞塞不通，按之即痛如淋，却小便自调，知非淋也。时时发热汗出，复恶寒，犹之前条所言发热而反洒淅恶寒之义也。诊之其脉迟而紧，此脉必为尺脉，尺脉迟紧，宜为寒证，而少腹见肿，发热汗出，按之腹痛，俱非寒证也。且寒则但有胀而必无肿理，且按之必不痛。审乎此，知少腹肿而成痈有确据也。然脉得沉紧，热伏而血凝之象，脓未成可知矣。故知当有蓄血，为阴寒之邪所凝聚而泣，久久变热发肿，将为痈脓而未成也。孰知尺中沉紧，有实热之邪乎？仲景明其为当有血，犹之经言血泣，变热成痈之旨也。若尺脉见洪数者，而变之热已灼熏下焦而成脓矣。盖热发则成脓，成脓则洪数之脉见，热邪已透也。热不发则不成脓，不成脓则沉紧之脉见，热尚伏血中也。热伏血中，蓄血之类也，可下之，如《伤寒论》中所言抵当汤丸等方是也。如脓已成，则热已宣散，无所用其蓄血之热矣，但其脓而可愈矣，主之以大黄牡丹汤下脓也，非下蓄血也。故用抵当汤中之虻虫、水蛭攻坚破瘀，而易以芒硝之咸寒滑利之，以佐大黄、桃仁之下泄，牡丹取其酸收，瓜子取其滑润，为下焦蓄脓虚软之邪，主治不同于下焦蓄血实坚之邪主治也。于抵当及此方能辨之，则用仲景之方确信无疑矣。服后有脓便脓，无脓便血，总归于邪去病除而已。）
问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分，八月八日采 蒴藋细叶十分，七月七日采 桑东南根白皮分，三月三日采 甘草十八分 川椒三分，除目及闭口，去汗 黄芩二分 干姜二分 芍药二分 厚朴二分
上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之。前三物皆阴干百日。
（按：仲景又明金疮之病因与治法，补经文之不逮也。问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。脉浮微者，气虚也；涩者，不足在血分也。气虚而血不足，内热生而外汗出，此其理也。设不汗，则不足之血不在里分，而在表分也，内无热邪以熏蒸之，斯不汗出。外为刀斧所伤，皮破血流，故表分之血乃亡也，是谓之曰金疮。虽不原于脏腑，而有伤于营卫，则脏腑亦受病也。主之以王不留行散，以王不留行为君，专走血分，止血收痛，而且除风散痹，是收而兼行之药，于血分最宜也；佐以蒴藋叶，与王不留行性共甘平，入血分清火毒，祛恶气；倍用甘草，以益胃解毒；芍药、黄芩助清血热；川椒、干姜助行血瘀；厚朴行中带破，准恐血乃凝滞之物，故不惮周详也；桑根白皮性寒，同王不留行、蒴藋叶，烧灰存性者，灰能入血分止血也，为金疮血流不止者设也。小疮则合诸药为粉以敷之，大疮则服之，治内以安外也。产后亦可服者，行瘀血也。风寒之日桑根勿取者，恐过寒也。前三物皆阴干百日，存其阴性，不可日曝及火炙也。此金疮家之圣方，奏效如神者也。）
排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
（按：排脓散一方，为疮痈将成未成治理之法也。枳实为君，在开瘀破滞，佐芍药凉血息热，桔梗降气宽胸，济以鸡子黄滋阴消火邪之毒。火郁于内，应远苦寒，而又善具开解调济之用，诚良法也。）
排脓汤方
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
（按：排脓汤一方，尤为缓治。盖上部胸喉之间欲成疮痈之机，即当急服也。甘草、桔梗即桔梗汤，已见用肺痈病中，加以生姜、大枣以固胃气，正盛而邪火斯易为解散也。疮痈未成者，服之则可开解；已成者，服之则可吐脓血而愈矣。）
浸淫疮，从口流向四肢者，可治。从四肢流来入口者，不可治。
浸淫疮，黄连粉主之。（方未见。）
（按：浸淫疮者，热邪而兼湿邪，客于皮肤，浸淫传染也。虽表分之病，而其人里分之湿热可知矣。则阳气必不旺，热则阴血必受亏，所以治瘳之间，亦必细审疮势衰盛开聚之故，而后可施医药之方。如浸淫疮，从口流向四肢者，热开而湿散也，可以清其热除其湿而治之。如先起四肢，渐上头面，及于里，是热湿二邪相混，上甚之极，热无能开而结，湿无能散而聚耳，所以决其不可治也。不可治者，难治之义，非当委之不治也。热之不能开者，徐开之，湿之不能散者，徐散之，想亦可治也。主之以黄连粉，想外敷之方耳，观王不留行散后云小疮即粉之可知也。盖用黄连一味，作粉以敷之耳。[批：何云：按《外科精义》以一味黄柏散调涂，本此。]至所以除湿清热之义，又非漫用寒凉，亦非漫用辛燥也。先必明其里之虚实，再必辨其湿胜于热，或热胜于湿，然后于《伤寒论》及《金匮》诸篇检方而用之。仲景不出方，亦犹《伤寒论》中诸不出方之条，必有难于概言之者也。学者岂可一病必须古人为定一方，而尚言法仲景乎！）
