厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不止。
（按：消渴病者，津液病也。《内经》云：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾闭。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，则为水胀。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，则为津，而流不行者为液。是消渴之为病属之津液也。中气盛，胃阳足，则津液流动，而能润喉舌，灌胸膈；中气虚，胃热盛，则津液枯耗而不能润喉舌，灌胸膈，斯渴作矣。甚则旋渴旋饮，旋饮旋消，而消渴成矣。此消渴之为病，属之津液，而津液之有余不足，又属之中气与胃阳矣。然《宣明五气篇》所言五脏化液，何独以肾之液为唾乎？观以肾为唾之旨，知唾之足不足更关于肾，不只胃阳中气而已焉，何也？肾之水，水源也，五液皆与之相流注，源长流洁，源短流浊，洁则易为通利，浊则易致枯涩，一定之理也。必肾水先不足，而津液方不能润喉舌而灌胸膈，又本证中之本证也。然复何以渴而且消哉？亦应于肾求之。肾中水竭，则命门火发，命门火发，必缘木而升。盖龙雷之焰，助以烈风，震于乔树，而后可焚燔肆志，焦灼随意也。所以消渴证，既责之肾水，再责之肾火，终责之肝木，阙一不可与言渴之由来矣。仲景于《伤寒论》中厥阴经首言之，复移是条于此以申明之。[批：喻氏谓谬简于此，岂然？]殆谓伤寒外感，递传少阴之热邪，由少阴而厥阴，由厥阴可上冲，可以致消渴，则外感证中之消渴也。杂病内伤，渐竭少阴之热邪，亦由少阴而厥阴，由厥阴而上冲，可以致消渴则内伤中之消渴也。病虽各因，而证为一证。证虽异义，而原本则同。明乎此，则可与言仲景之论消渴属之曰厥阴之为病矣。然则此消渴也，非肾火缘木而起肝火，肝火上升而为膈热，何以饮多消多若是乎？谛其证必气上冲心，心中疼热，一皆水不足而火有余之象也，于是其人善饥而食。此何以故？以胃虚而膈热，热必入于胃，胃中蛔虫因热而不能安，伏于胃之下脘，乃乘热而浮游于胃之上脘，胃热故善饥，蛔在上脘，故不欲食，食入而蛔在食下则相安，食入而蛔反在食上则吐蛔，此胃热之所致也。医家见为胃热矣，以为可矣，不知若实热方可下，此胃热乃虚热也。肾水枯竭之人，胃气不足久矣，徒以热入胃中，耗其津而扰其蛔，而初无实邪可以攻伐也。设误下之，下利自不可止矣。遽可因胃热不辨虚实，而轻言下乎？比非滋其肾水，养其肝木，充实其阳气，宣散其邪热，则消渴之证未易言除也。于此误下固非矣，即妄用寒凉，以为能滋阴止渴，不知阳火以滋阴而渴止，阴火以滋阴而渴证且更它变矣。故主治者，壮水之本，法之要也，益火之源，尤法之要也。阳能生阴，阳足自足，是又本治中之先务也。学者详焉。）
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，（一作紧。）[批：按原文为消谷，为大坚。大坚即大便坚也。一作紧，非。]气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。
（按：试就其脉谛之，寸口脉浮而退，浮则为虚，迟则为劳，虚则卫气不足，迟则荣气竭。浮者，浮取大而无力也，迟者，沉取涩，不滑也，寸口主肺属气，浮弱之诊，中气不足，而卫气何有于足乎？寸口又主膻中，属血，涩迟之诊，心血不足，而荣气何得不竭乎？一言虚，阳虚气病也；一言劳，阴虚血病也。合言之，则虚劳内热消渴之证甚明也。此其一诊也。再诊趺阳，阳明胃气也，脉浮而数。浮者气散而不收也，数者热盛而不熄也。气散不收则流注多而漫无检制，热盛不熄则谷虽消而津液日亡，所以气盛而小便常苦多，故数。溲数而津液日益耗，大便愈坚。以大便坚与小便数相抟，而正津亏竭，邪热炽盛，胸膈躁烦，口舌干裂，求救于水，水入气不足运，随波逐流，直趋而下，饮多溲多，无补于渴。此消渴之热发于肾，冲于肝，而归结于胃，受害于肺也。是可就证脉决之，而无所疑也。）
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（方见妇人杂病中。）
（按：仲景于是立法以济之。如男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者，即所谓溲数相抟之证也。主之以肾气丸，纯就消渴本源肾经为治，俾水足于肾，火固于命门，则肝木得水而敷荣，免焚燔之患矣，肺金无热以耗液，更免干燥之虞矣，而消渴止矣。此即壮水之本，益火之原，兼施并济者也。）
脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。（方见上。）
（按：然又有证亦消渴而因不同者，又不可概以虚劳目之也。如脉浮而小便不利，则非水无制而火衰，火升上而津耗之证矣。其脉亦浮者，必风湿外感之邪也。表外中风，脉必浮；内有湿热，故小便不利；正津为湿邪所格，不能上于胸咽故消渴。是饮多而不小便，水为内热所消，非同于虚劳之饮一斗，溲一斗，以小便为消也。惟宜利其小便以除湿邪，湿去热自热除，热除渴自已。又宜微发其汗，使风邪自表而越，湿亦随之外出，热亦随之外出矣。主之以五苓散，导水清热滋干，且用桂枝驱风邪于表，表里兼治之道，为外感风湿，内生邪热者治消渴，与虚劳之消渴迥不同也。于何辨之？辨之于小便利不利。小便利而消渴者，虚劳之证，责之正不足也。小便不利而消渴者，风湿之证，责之邪有余也。是在主治者明以辨之，慎以持之已。）
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见上。）
（按：又有风邪外感，内伤水气，水气上逆，饮入即吐者，此非消渴之证，与消渴正相反，一水入即渴，一水入即吐也。此名之曰水逆，其人小便亦必不利，亦宜五苓散主之，导水清热滋干，虽同于前法，而治不渴之水湿，与治消渴之水湿，异出而同源之道也。《伤寒论》中已详之，复叙于此者，历举之以印证虚劳之消渴，使人不致以此为彼，以彼为此，而误施利导也。设虚劳之消渴再加利导焉，水源立竭矣。故再叙此以谛观之，而病情庶大明矣。）
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
文蛤散方
文蛤五两
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
（按：又附文蛤散一方，亦从导水清瘀起见也，附载之以备采焉。）
